Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год
Использование силиконовых протезов в реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы
Пак Д.Д., Рассказова Е.А., Трошенков Е.А.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России, Москва, Россия
Проанализированы возможности применения силиконовых протезов в реконструктивных операциях на молочной железе при раке.
Материалы и методы. В отделении общей онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена с 1998 по 2010 г. у 592 больных раком молочной железы для реконструкции молочной железы был использован силиконовый эндопротез.
После подкожной мастэктомии в 495 случаях осуществлена реконструкция железы с применением силиконового эндопротеза, после субтотальной радикальной резекции – в 89, после радикальной резекции – в 8 случаях.
Результаты. Наиболее часто с целью формирования кармана для силиконового эндопротеза мы использовали фрагмент широчайшей мышцы спины в 90,2%.
Второе место занимает сетчатый имплантат в сочетании с субпекторальным расположением протеза, по данной методике прооперировано 28 (4,7%) больных.
В 8 случаях в качестве мышечного кармана была использована только большая грудная мышца. Размер молочной железы соответствовал № 1 по бюстгальтеру и полученный косметический эффект – хороший.
Эндопротез подбирают индивидуально с учетом анатомических особенностей и объема молочной железы больной.
Из осложнений в нашем исследовании фиброзная контрактура I степени выявлена у 552 (93,2%), II степень у 40 (6,8%) больных.
Из общего числа больных с комбинированной пластикой у 18 (3,0%) пациенток наблюдали воспалительные изменения зоны ложа эндопротеза, что явилось причиной их удаления. Время удаления протезов составило от 1 до 12 месяцев.
Эстетические результаты оценены через 1 год после оперативного вмешательства с учетом мнения хирургов и пациенток.
Отличные косметические результаты выявлены у 500 (84,5%), хорошие – у 80 (13,5%), удовлетворительные – у 12 (2%) пациенток.
Выводы:
- С 1998 по 2010 г. в отделение общей онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена выполнено 592 первичных реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы с применением комбинированной пластики (аутоткани + эндопротез).
- Наиболее часто для формирования мышечного «кармана» для эндопротеза использовали фрагмент широчайшей мышцы спины – в 90,2%.
- В 4,7% для формирования «ложа эндопротеза» использовали сетчатый имплантат в комбинации с большой грудной мышцей. Из-за небольшого числа наблюдений (n=28) продолжается контроль за данной группой пациенток, чтобы оценить возможные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции, силиконовый эндопротез.
Стр. 87-92
Издательство
«Бионика Медиа»
Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru