Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год

Новые возможности в поиске первичной опухоли у больных с метастазами без выявленного первичного очага

Зинченко С.В., Хасанов Р.Ш., Бурмистров М.В., Хамидуллин Р.Г., Чернышев В.А., Рудык А.Н., Бусыгин М.А.

Республиканский клинический онкологический диспансер, Казанская государственная медицинская академия, Приволжский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Казань, Россия
Контакты: Зинченко С.В., e-mail:

Проблема пациентов с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага – это отсутствие первичной опухоли, что не позволяет назначить адекватную терапию. Диагностика у данной категории пациентов направлена на поиск первичного очага и на оценку распространенности метастатического поражения. В работе рассмотрены вопросы внедрения в практику математической модели, позволяющей с высокой долей вероятности определить локализацию первичной опухоли.

Материалы и методы. В исследование были включены 581 пациент с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага, наблюдавшиеся с 1996 по 2008 г. в Республиканском клиническом онкологическом диспансере МЗ РТ (Казань) (324, или 55,7%, – мужчины, 257, или 44,3%, – женщины.. Средний возраст пациентов составил 55,78±0,97 года (от 17 до 83 лет).

Результаты. При жизни первичный очаг был выявлен у 181 пациента (31,1%) на сроках от 2 до 38 мес. (в среднем 6,11±0,67 мес.). На примере наиболее многочисленной группы пациентов (69 человек), у которых впоследствии был выявлен первичный очаг в легком (результативный признак), проведен математический анализ связей с имеющимися при первичном обращении факторными признаками (пол, возраст, распространенность, морфология и локализация метастазов) с использованием методики определения критерия χ2. Для оценки эффективности предлагаемой математической модели с января 2009 г. по февраль 2010 г. была сформирована опытная группа пациентов с метастазами злокачественных новообразований без выявленного первичного очага (22 мужчины и 16 женщин, средний возраст 55±2,3 года), которым на амбулаторном этапе был проведен анализ локализации вероятного первичного очага. Согласно предложенной модели удалось предположить локализацию первичной опухоли у 32 (84,2%) пациентов. У 6 (15,8%) пациентов предположить вероятный первичный очаг по имеющимся таблицам сопряженности не представилось возможным. За период наблюдения первичный очаг реализовался у 18 (47,4%) пациентов, 12 (31,6%) пациентов находятся под наблюдением, 8 (21%) больных умерли на сроках 2-8 мес. от прогрессирования заболевания без проявления первичной опухоли. У 16 (42,1%) пациентов выявленный первичный очаг совпал с предположенной ранее локализацией.

Выводы. Предлагаемая математическая модель позволила с точностью 88,9% предположить вероятную локализацию первичного очага (из числа пациентов, которым она была применена), подтвержденную его последующей идентификацией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: метастазы без выявленного первичного очага, корреляционный анализ, рак легкого.

Литература

  1. Комаров И.Г., Комов Д.В. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. М.: Триада-Х. 2002; 136.
  2. Pavlidis N, Briasoulis E, Hainsworth J, Greco FA. Diagnostic and therapeutic management of cancer of an unknown primary. Eur J Cancer. 2003; 39(14): 1990-2005.
  3. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. Современная онкология: опухоли желудочно-кишечного тракта. 2001; 3(4): 42-43.
  4. Van de Wouw AJ, Jansen RL, Speel EJ, Hillen HF. The unknown biology of the unknown primary tumour: a literature review. Ann Oncol. 2003; 14(2): 191-196.
  5. Mantaka P, Baum RP, Hertel A, Adams S, Niessen A, Sengupta S, Hor G. PET with 2-[F-18]-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) in patients with cancer of unknown primary (CUP): influence on patients diagnostic and therapeutic management Cancer Biother Radiopharm. 2003; 18(1): 47-58.
  6. Kaufmann O, Fietze E, Mengs J, Dietel M. Value of p63 and cytokeratin 5/6 as immunohistochemical markers for the differential diagnosis of poorly differentiated and undifferentiated carcinomas. Am J Clin Pathol. 2001; 116(6): 823-830.
  7. Giard RW. Metastasis of an unknown primary tumor, management attuned to histopathology. Ned Tijdschr Geneeskd. 2002; 146(36): 1681-1685.
  8. Bugat R, Bataillard A, Lesimple T, Voigt JJ, Culine S, Lortholary A, Merrouche Y, Ganem G, Kaminsky MC, Negrier S, Perol M, Laforet C, Bedossa P, Bertrand G, Coindre JM, Fizazi K. Standards, options and recommendations for the management of patient with carcinoma of unknown primary site. Bull Cancer 2002; 89(10): 869-875.
  9. Pavlidis N. Cancer of unknown primary: biological and clinical characteristics. Ann Oncol. 2003; 14(3): 11-18.
  10. Greco FA, Burris HA, Erland JB, Gray JR, Kalman LA, Schreeder MT, Hainsworth JD. Carcinoma of unknown primary site. Cancer. 2000; 89(15): 2655-2660.
  11. Вахитов Ш.М. Анализ связей в социально-гигиенических исследованиях с использованием таблиц сопряженности. Л.Ж 1990; 30.

Стр. 35-38

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО