Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год

• Номер 1
• Номер 2
• Номер 3
• Номер 4

Отдаленный результат хирургического лечения больной с лейомиосаркомой легочной артерии в условиях искусственного кровообращения

Паршин В.Д., Иванов В.А., Мирзоян О.С.

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Контакты: Мирзоян О.С., e-mail:

Рассмотрены вопросы диагностики, клинического течения и результат хирургического лечения больной с лейомиосаркомой легочной артерии.

Материалы и методы. Больная К., 44 лет, поступила в отделение хирургии легких и средостения РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН 09.03.2005 с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты в небольшом количестве, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. По данным обследования у больной диагностировали лейомиосаркому левой легочной артерии с интравазальной порцией опухоли, пролабирующей и стенозирующей просвет легочного ствола, с прорастанием верхней доли левого легкого. 31 марта 2005 года произведена симультанная операция – левосторонняя пневмонэктомия с резекцией левой легочной артерии, перикарда в условиях искусственного кровообращения.

Результаты. Послеоперационный период протекал относительно удовлетворительно, пациентка была выписана под наблюдение онколога по месту жительства. Учитывая отсутствие поражения лимфатических узлов средостения, опухолевых клеток по линиям резекции бронха и артерии, отдаленных метастазов, а также низкую чувствительность лейомиосаркомы к химиолучевой терапии, комбинированное лечение не проводили.

Пациентка находится под динамическим наблюдением в течение 7 лет. Предъявляет жалобы только на одышку при физических нагрузках. Повседневные физические нагрузки не вызывают чувство дискомфорта.

Выводы. С внедрением в практику торакальной онкологии кардиохирургических технологий стали возможны резекции и реконструкции крупных внутригрудных сосудистых структур. Хирургическое лечение в условиях искусственного кровообращения позволило выполнить радикальную операцию пациентке с лейомиосаркомой левой легочной артерии с прорастанием верхней доли левого легкого и добиться излечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лейомиосаркома легочной артерии, пневмонэктомия, искусственное кровообращение, симультанная операция.

Литература

1. Белов Ю.В., Паршин В.Д., Комаров Р.Н. Комбинированные сосудистые резекции в хирургии местнораспространенного рака легкого. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 5: 42.
2. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С. и др. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения. Хирургия. 2010; 8: 4-11.
3. Паршин В.Д., Иванов В.А., Абдумурадов К.А., Выжигина М.А., Соловова Л.Е., Лурье Г.О., Бирюков Ю.В. Хирургическое лечение лейомиосаркомы легочной артерии в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. 2006; 3: 66-68.
4. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. М.: Медицина. 1998; 231.
5. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак легкого. М.: ГЭОТАР-Мед. 2009; 656.
6. Klepetko W. Surgical intervention for T4 lung cancer with infiltration of the thoracic aorta: are we back to the archetype of surgical thinking? J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 129(4): 727-729.
7. Park B, Baccetta M, Bains M, Downey Rб et al. Surgical management of thoracic malignance invading the heart or great vessels. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1024-1030.
8. Shimono T, Yuasa H, Yuasa U, Yasuda Fб et al. Pulmonary leiomyosarcoma extending into left atrium or pulmonary trunk: complete resection with cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998; 115: 460-461.

Стр. 39-43

• Редколлегия журнала
• Оформление публикаций

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru