Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год
Иммуногистохимические методы дифференциальной диагностики протоковых и дольковых карцином in situ молочной железы
Ефремов Г.Д.1, Завалишина Л.Э.2, Франк Г.А.2
1) ФГУ «НИИ Урологии Минздравсоцразвития РФ», Лаборатория патологической анатомии,
2) ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, Отделение патанатомии, Москва Россия
Цель работы: определение наиболее эффективной комбинации биологических характеристик для дифференциальной диагностики между протоковыми и дольковыми карциномами in situ, особенно в случаях необычной морфологической структуры опухоли.
Материалы и методы. В исследуемую группу вошли 99 пациенток, проходивших лечение или обследованных в МНИОИ им. П.А. Герцена с 1993 по 2009 г. по поводу карциномы in situ молочной железы. Среди них были 71 больная с протоковой формой преинвазивной карциномы и 28 больных с дольковой формой заболевания. Для исследования были выбраны следующие антитела: Е-кадхерин и β-катенин (маркеры клеточной адгезии), CK 5/6 и CK 14 (маркеры базального эпителия), CK-H (34βE12).
Результаты. Экспрессия Е-кадхерина была выявлена в 68 образцах внутрипротокового рака in situ (95,7%). Во всех наблюдениях классической внутридольковой карциномы первого типа (19, 68%) было выявлено полное отсутствие экспрессии Е-кадхерина. Среди случаев с выраженной клеточной атипией (второй тип) выявлены 4 (14,2%) с наличием полного мембранного окрашивания клеток. При оценке полученных результатов высокомолекулярного цитокератина наблюдали позитивное окрашивание в классической дольковой карциноме in situ (16 наблюдений из 19,84%). Кроме того, позитивное окрашивание опухолевых клеток на высокомолекулярный цитокератин отмечали в 14% случаев внутрипротоковой карциномы (10 из 71), причем в четырех случаях окрашивание было интенсивным. Положительная экспрессия цитокератина 5/6 типа была получена в 3 наблюдениях внутрипротокового и одном – внутридолькового рака. Экспрессия цитокератина 14 типа была обнаружена у 1 больной протоковой карциномой in situ и у 1 – внутридольковой карциномой. Коэкспрессия цитокератинов 5/6 и 14 была найдена в 3 образцах протоковой и 1 образце внутридольковой карциномы. Таким образом, экспрессия цитокератинов 5/6 и 14 была обнаружена в 4 случаях протоковой и 2 случаях дольковой карциномы in situ. В остальных наблюдениях эти протеины экспрессировались только миоэпителиальными клетками.
Выводы. Определен алгоритм дифференциальной диагностики между дольковыми и протоковыми карциномами in situ, позволяющий быстро и эффективно различать их между собой, особенно в случае нестандартной или редкой гистологической формы опухоли.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: карцинома in situ, протоковая карцинома in situ, дольковая карцинома in situ, иммуногистохимия, неинвазивный рак молочной железы.
Стр. 26-32
Издательство
«Бионика Медиа»
Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru
