Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год
Интраоперационная фотодинамическая терапия при лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка
Филоненко Е.В., Вашакмадзе Л.А., Кириллов Н.В., Хомяков В.М., И.В. Колобаев, Крылова Г.И.
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, Москва, Россия
Контакты: Кириллов Н.В., e-mail:
Разработана методика интраоперационной фотодинамической терапии брюшины (ИОФДТ) при хирургическом лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка.
ИОФДТ проведена у 84 больных, которым выполнены условно-радикальные и паллиативные операции. При отборе больных учитывали данные предоперационного обследования. При наличии признаков инвазии опухолью всех слоев стенки желудка, врастании в соседние структуры или косвенных признаках поражения брюшины, метастазах в яичниках планировали проведение ИОФДТ. Для этого за 48 часов больному внутривенно вводили фотогем в дозе 2,5 мг/кг. Всем больным были выполнены субтотальные дистальные резекции желудка или гастрэктомии с лимфаденэктомией Д2, Д3. После завершения хирургического этапа проводили сеанс облучения брюшины. Использовали лазерную установку ЛФТ-630-01 «Биоспек» (длина волны 630 нм), плотность энергии 6 Дж/см2, общая энергия до 1680 Дж. Сроки динамического наблюдения составили от 6 до 72 мес. Эффективность ИОФДТ оценивали на основании сравнений скоррегированной выживаемости в основной и контрольной группах методом Kaplan-Meier. Частота, структура и тяжесть послеоперационных осложнений при данной методике в исследуемой и контрольной группах не отличались. В основной группе при условно-радикальных операциях годичная выживаемость составила 92±4,2%, 3-летняя – 67,7±8,2% (в группе контроля – 81±5 и 38,5±6,9% соответственно). Медиана выживаемости в основной группе составила 40 мес., в контрольной группе – 26,9 мес. Различия между группами были статистически достоверными (p=0,042 log rank).
Таким образом, ИОФДТ не увеличивает частоту и не меняет структуру осложнений, незначительно удлиняет время операции и может применяться для повышения абластики при хирургическом лечении больных с местнораспространенным раком желудка.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: интраоперационная фотодинамическая терапия, рак желудка.
Стр. 57-61
Издательство
«Бионика Медиа»
Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru
