Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год
Изолированная химиоперфузия легкого по поводу метастазов солидных опухолей
Левченко Е.В., Сенчик К.Ю., Барчук А.С., Лемехов В.Г., Тимофеева Е.С., Дунаевский И.В., Гельфонд В.М., Горохов Л.В., Арсеньев А.И., Раджабова З.А., Ергнян С.М., Долгопольский М.Н., Моисеенко В.М.
ФГУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ РФ, отделение торакальной онкологии, Санкт-Петербург, Россия
Контакты: Левченко Е.В., e-mail:
В период с февраля 2007 г. по май 2011 г. 37 больным с изолированным метастатическим поражением легких (мягкотканная саркома – 9, остеосаркома – 3, хондросаркома – 2, меланома кожи – 2, саркома матки – 2, рак почки – 4, слюнной железы – 3, прямой кишки – 6, толстой кишки – 1, молочной железы – 2, эндометрия – 1, шейки матки – 2) выполнено 50 нормотермических (37°С) изолированных химиоперфузий легкого (ИХПЛ) с метастазэктомией, из них 28 – с мелфаланом (30 мг – 1; 45 мг – 3; 50 мг – 24) и 22 – с цисплатином (135 мг/м2). Трем больным выполнены гипертермические (42°С) ИХПЛ с мелфаланом в дозе 45 мг. Время перфузии легкого составило 30 мин. Средний возраст больных – 42 года (от 18 до 61).
Летальных исходов не было. Отмечались следующие осложнения нормотермической ИХПЛ: постперфузионный интерстициальный отек легкого – у 7 больных (13,2%), отек доли легкого – у 1 (1,9%), анемия – у 10 (18,9%), тошнота – у 4 (7,5%), рвота – у 4 (7,5%), мерцательная аритмия – у 2 (3,8%), мелкоочаговая пневмония – у 1 (1,9%), хилоторакс – у 1 (1,9%), Все осложнения купированы консервативно. У одного больного произведена срочная операция по поводу внутриплеврального кровотечения. После проведения гипертермической ИХПЛ у всех трех больных в раннем послеоперационном периоде возник интерстициальный постперфузионный отек легкого. Одной пациентке в связи с тяжелой дыхательной недостаточностью была произведена повторная интубация трахеи и проведена длительная искусственная вентиляция легких.
Медиана наблюдения больных составила 17 мес. Без признаков рецидива живы 30 пациентов. У семи больных выявлено прогрессирование заболевания, пятеро из них умерли.
Выводы. ИХПЛ мелфаланом или цисплатином является процедурой воспроизводимой, относительно безопасной и хорошо переносимой. Проведение гипертермической ИХПЛ сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений. ИХПЛ может рассматриваться как возможный компонент комплексной терапии пациентов с изолированным метастатическим поражением легких, способный улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных, особенно при исчерпанности других методов терапии.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: изолированная химиоперфузия легкого, метастазэктомия, метастатическое поражение легких, мелфалан, цисплатин.
Стр. 46-53
Издательство
«Бионика Медиа»
Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru
