Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Факторы риска развития рецидивов у больных раком ободочной кишки

Соколов А.А.2, Ахметшина В.М.2, Бутенко А.В.1, Привезенцев С.А.2

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена,
2) Московская городская онкологическая больница №62,
Москва, Россия
Контакты: Ахметшина Венера Муллануровна, e-mail:

В статье рассмотрены факторы риска развития рецидивов у больных раком ободочной кишки (РОК).

Материалы и методы. В нашем исследовании проведен ретроспективный анализ собираемой за период с 2004 по 2008 гг. электронной базы данных МГОБ №62. В исследование вошли 265 пациентов с I-III стадиями первичного РОК. Всем пациентам были выполнены оперативные вмешательства в объеме R0 с удалением первичной опухоли.

Результаты. В анализируемой группе больных РОК превалировала II стадия заболевания – 119 (44,9%) больных. Наиболее частой локализацией опухоли при РОК была сигмовидная кишка – 110 случаев (41,5%). По уровню опухолевой инвазии во всей исследуемой группе преобладали пациенты с инвазией опухоли Т3 – 109 человек, (41,1%). По данным морфологического исследования у больных исследуемой группы метастазы в лимфатических узлах отсутствовали у 175 больных (66,0%), метастазы в регионарные лимфатические узлы были диагностированы у 90 пациентов (34,0%).

Из 265 пациентов: локорегионарный рецидив (ЛРР) диагностирован у 36 человек (13,6%), локорегионарный рецидив с отдаленными метастазами у 10 (3,8%), изолированно отдаленные метастазы были зарегистрированы у 21 больного (7,9%).

Пятилетняя безрецидивная выживаемость всей изучаемой группы составила 67,3% (95% ДИ 59,9-74,7%). Медиана развития локорегионарных рецидивов составила 20,4 месяца, локорегионарных рецидивов с метастазами – 24,2 месяца, а медиана реализации отдаленных метастазов составила 23,8 месяца.

5-летняя опухоль-специфическая выживаемость в группе больных раком ободочной кишки составила – 70,1% (95% ДИ 63,6-76,6%). Медиана длительности кумулятивной опухоль-специфической выживаемости всей изучаемой группы составила 79,9 месяца.

Многофакторный статистический анализ выявил значимые различия в частоте возникновения общего возврата заболевания (ОВЗ) (χ2; p=0,003), ЛРР с отдаленными метастазами (χ2; p=0,009) и только ЛРР (χ2; p=0,016) в зависимости от T статуса пациентов. Значимые различия в частоте возникновения ОВЗ (χ2; p=0,029), ЛРР и локорегионарного рецидива с метастазами (χ2; p=0,035) были выявлены и в зависимости от статуса лимфатических узлов.

Заключение. Таким образом, наши данные подтверждают заключение о том, что частота рецидива рака ободочной кишки напрямую зависит от глубины инвазии первичной опухоли и регионарного метастазирования в лимфатические узлы. Влияние таких факторов, как пол пациента, метод лечения, величина проксимального и дистального краев резекции, объем лимфаденэктомии ≥12 лимфатических узлов, гистологическая дифференцировка и сторона локализации опухоли – не нашли подтверждения в нашей работе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак ободочной кишки, колоректальный рак, рецидив, локорегионарный рецидив, отдаленные метастазы, факторы риска.

Литература / References

  1. Беляева А.В., Моисеенко А.Б., Гуляев А.В. Современные представления о прогностических факторах колоректального рака. Вопросы онкологии. 2011; 57(3): 279-285.
  2. Царьков П.В., Башанкаев Б.Н., Кравченко А.Ю., Тулина И.А. Оценка безопасности и эффективности D3-лимфодиссекции в лечении опухолей правой половины толстой кишки. Креативная хирургия и онкология. 2010; 4: 15-19.
  3. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). M: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2011; 256.
  4. Baxter NN, Virnig DJ, Rothenberger DA, Morris AM, Jessurun J, Virnig BA. Lymph node evaluation in colorectal cancer patients: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2005; 97(3): 219-225.
  5. Benedix F, Kube R, Meyer F, Schmidt U, Gastinger I, Lippert H. Comparison of 17,641 patients with right- and left-sided colon cancer: differences in epidemiology, perioperative course, histology and survival. Dis Colon Rectum. 2010; 53(1): 57-64.
  6. Bowne WB, Lee B, Wong WD, Ben-Porat L, Shia J, Cohen AM, Enker WE, Guillem JG, Paty PB, Weiser MR. Operative salvage for locoregional recurrent colon cancer after curative resection: an analysis of 100 cases. Dis Colon Rectum. 2005; 48(5): 897-909.
  7. Chang GJ, Rodriguez-Bigas MA, Skibber JM, Moyer VA. Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review. J Natl Cancer Inst. 2007; 99(6): 433-441.
  8. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010; 127(12): 2893-2917.
  9. Gervaz P, Bucher P, Morel P. Two colons-two cancers: paradigm shift and clinical implications. J Surg Oncol. 2004; 88(4): 261-266.
  10. Gunderson LL, Jessup JM, Sargent DJ, Greene FL, Stewart AK. Revised TN categorization for colon cancer based on national survival outcomes data. J Clin Oncol. 2010; 28(2): 264-271.
  11. Hellinger MD, Santiago CA. Reoperation for recurrent colorectal cancer. Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19(4): 228-236.
  12. Johnson PM, Malatjalian D, Porter GA. Adequacy of nodal harvest in colorectal cancer: a consecutive cohort study. J Gastrointest Surg. 2002; 6(6): 883-888; discussion 889-890.
  13. Koebrugge B, Vogelaar FJ, Lips DJ, Pruijt JF, van der Linden JC, Ernst MF, Bosscha K. The number of high-risk factors is related to outcome in stage II colonic cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2011 37; 11: 964-970.
  14. Lehnert T, Rudek B, Buhl K, Golling M. Surgical therapy for loco-regional recurrence and distant metastasis of gastric cancer. Eur J Surg Oncol. 2002; 28(4): 455-461.
  15. Malcolm AW, Perencevich NP, Olson RM, Hanley JA, Chaffey JT, Wilson RE. Analysis of recurrence patterns following curative resection for carcinoma of the colon and rectum. Surg Gynecol Obstet. 1981; 152(2). 131-136.
  16. Prandi M, Lionetto R, Bini A, Francioni G, Accarpio G, Anfossi A, Ballario E, Becchi G, Bonilauri S, Carobbi A, Cavaliere P, Garcea D, Giuliani L, Morziani E, Mosca F, Mussa A, Pasqualini M, Poddie D, Tonetti F, Zardo L, Rosso R. Prognostic evaluation of stage B colon cancer patients is improved by an adequate lymphadenectomy: results of a secondary analysis of a large scale adjuvant trial. Ann Surg. 2002; 235(4): 458-463.
  17. Prochotsky A, Okolicany R, Sekac J, Skultety J. Diagnosis and management of local and locoregional recurrence of colorectal carcinoma. Bratisl Lek Listy. 2009; 110(9): 569-573.
  18. Read TE, Mutch MG, Chang BW, McNevin MS, Fleshman JW, Birnbaum EH, Fry RD, Caushaj PF, Kodner IJ. Locoregional recurrence and survival after curative resection of adenocarcinoma of the colon. J Am Coll Surg. 2002 195; 1: 33-40.
  19. Rousseau B, Chibaudel B, Bachet JB, Larsen AK, Tournigand C, Louvet C, Andre T, de Gramont A. Stage II and stage III colon cancer: treatment advances and future directions. Cancer J. 2010; 16(3): 202-209.
  20. Sjovall A, Granath F, Cedermark B, Glimelius B, Holm T. Loco-regional recurrence from colon cancer: a population-based study. Ann Surg Oncol. 2007; 14(2): 432-440.

Стр. 8-13

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО