Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Гастрэктомия в сочетании с панкреатодуоденальной резекцией при раке желудка

Кит О.И., Касаткин В.Ф., Максимов А.Ю., Трифанов В.С.

Ростовский научно-исследовательский онкологический институт, Торако-абдоминальное отделение, Ростов-на-Дону, Россия
Контакты: Кит Олег Иванович, e-mail:

Рассмотрены особенности выполнения гастрэктомии в сочетании с панкреатодуоденальной резекцией у больных с местно-распространенными опухолями желудка, прорастающими в головку поджелудочной железы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 22 больных, которым с 1983 по 2010 г. была выполнена гастрэктомия в сочетании с панкреатодуоденальной резекцией в торако-абдоминальном отделении Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Панкреатодуоденальные резекции выполняли при распространении на поджелудочную железу и/или двенадцатиперстную кишку злокачественной опухоли желудка, ободочной кишки, почки или забрюшинного пространства -у 44 (9,7%), 27 (5,9%), 7 (1,5%) и 5 (1,1%) больных соответственно. Из 44 пациентов, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция при раке желудка, у 22 было сочетание с гастрэктомией и у 22 – с дистальной субтотальной резекцией желудка. Аденокарцинома обнаружена у 36 пациентов, у 4 выявлен недифференцированный и у 4 – перстневидноклеточный рак.

Средний возраст больных составил 57,4 года.

Результаты. Количество ранних послеоперационных осложнений после гастрэктомии в сочетании с панкреатодуоденальной резекцией составило 73,3%, умерли 2 пациента.

Из 20 выписанных больных отсроченная реконструкция выполнена у 5, осложнений не отмечено.

Выводы. Панкреатодуоденальная резекция в сочетании с гастрэктомией при раке желудка, в случае распространения на поджелудочную железу и/или двенадцатиперстную кишку, повышает радикальность хирургического вмешательства и позволяет получить отдаленную выживаемость пациентов.

На современном этапе развития хирургии панкреатодуоденальная резекция в сочетании с гастрэктомией в исполнении опытного хирурга-онколога, при наличии адекватного анестезиологического пособия и медикаментозного обеспечения послеоперционного периода особенно оправдана при местно-распространенной форме опухолевого процесса без метастазов в регионарных лимфатических узлах.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак желудка, гастрэктомия, панкреатодуоденальная резекция.

Литература / References

  1. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения. Практическая онкология. Рак желудка. 2001; 3: 18-24.
  2. Данилов М.В., Фёдоров В.Д. Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции при периампулярном раке. Хирургия. 2008; 10: 10-15.
  3. Данилов М.В., Фёдоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: 1995; 512.
  4. Данилов М.В., ПомеловB.C., Вишневский В.Л. и др. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии. Хирургия. 1990; 10: 94-100.
  5. Зырьянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. Рак желудка. Томск. 1998; 527.
  6. Сидоренко Ю.С., Касаткин В.Ф. Патогенетический подход к профилактике и лечению несостоятельности пищеводных анастомозов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; 1: 25-28.
  7. Касаткин В.Ф. Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции при периампулярном раке. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; 10: 10-15.
  8. Касаткин В.Ф., Кучер Д.В., Громыко Р.Е. Тотальная дуоденопанкреатоспленэктомия в хирургии рака поджелудочной железы и желудка. Хирургия. 2005; 11: 28-31.
  9. Касаткин В.Ф., Личаева И.И., Созыкин А.Ф. и др. Гастрэктомия с панкреатодуоденальной резекцией у больных раком желудка. Вестник хирургии им. Грекова. 1989; 12: 27-28.
  10. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: 2003.
  11. Кузин М.И., Бошговидов Д.Ф., Саркисов Д.С. и др. Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Хирургия. 1982; 6: 137-141.
  12. Щепотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка. Киев. 2000; 227.
  13. Ajisaka H, Fujita H, Kaji M, et al. Treatment of patients with gastric cancer and duodenal invasion. IntSurg. 2001; 86: 9-13.
  14. Berry REL, Rottschafer W. The lymphatic spread of cancer of the stomach observed in operative specimens removed by radical surgery including total pancreatectomy. Surg Gynecol Obstet. 1957; 104: 269-279.
  15. Lee HJ, Park DJ, Lee KU. Pancreaticoduodenectomy for locally advanced cancer. Hepatogastroenterology. 2007; 54(75): 977-980.
  16. Makoto S, Satvinder S, Hitoshi K, et al. Pancreaticoduodenectomy for advanced gastric cancer. Gastric Cancer. 2005; 8: 5.
  17. Otsuji E, Yamaguchi T, et al. Total gastrectomy with simultaneous pancreaticosplenectomy or splenectomy in patients with advanced gastic carcinoma. Br J Cancer. 1999; 79: 1789-1793.
  18. Sasako M. Pancreatoduodenectomy for advanced gastric cancer. Gastric Cancer. 2005; 1-5.
  19. Yontmura Y, Ooyama S, Matumotj H, et al. Pancreaticoduodenectomy in combination with right hemicolectomy for surgical treatment of advanced gastric carcinoma located in the lower half of the stomach. IntSurg. 1991; 76: 226-229.

Стр. 29-33

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО