Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Циркулярная резекция верхней полой вены без протезирования у больных с опухолью средостения, осложненной синдромом медиастинальной компрессии

Пикин О.В., Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И., Глушко В.А., Казакевич В.И., Амиралиев А.М., Вурсол Д.А., Кирсанова О.Н.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, Россия
Контакты: Пикин Олег Валентинович, e-mail:

Актуальность. У больных с опухолью средостения, проявляющейся синдромом сдавления верхней полой вены (ВПВ), после консервативного противоопухолевого лечения во время оперативного вмешательства могут возникнуть показания к ее циркулярной резекции. При длительно существующем синдроме сдавления верхней полой вены и развитой сети коллатералей протезирование вены противопоказано из-за крайне высокого риска тромбоза протеза. В этой ситуации возможна циркулярная резекция верхней полой вены и ее притоков без протезирования.

Материалы и методы. В торакальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена циркулярная резекция верхней полой вены (ВПВ) без ее протезирования выполнена у 3 больных с опухолью средостения, осложненной длительным синдромом сдавления ВПВ. Всем больным на первом этапе проведена полихимиотерапия согласно гистогенезу опухоли. Во всех наблюдениях использована полная продольная стернотомия. Удаление опухоли средостения выполнено с циркулярной резекцией верхней полой и плечеголовных вен, перикарда, легкого и в одном наблюдении с верхней билобэктомией справа. Решение о циркулярной резекции ВПВ принимали после предварительного пережатия ее притоков и при отсутствии развития острого синдрома ВПВ во время операции, что свидетельствовало о компенсации коллатерального кровообращения. У одного больного верхняя полая вена удалена тотально, у двух – сохранено место впадения дуги непарной вены.

Результаты. Серьезных послеоперационных осложнений и летальности не отмечено. Больной после удаления герминогенной опухоли умер через 18 мес. от прогрессирования опухолевого процесса, другие живы 32 и 38 мес. без признаков рецидива болезни.

Выводы. Циркулярная резекция ВПВ при длительном синдроме сдавления безопасна вследствие компенсации коллатерального кровотока.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: синдром медиастинальной компрессии; циркулярная резекция верхней полой вены.

Литература

  1. New Advances in Thoracic Oncology: From the Scientific Evidence to the Optimal Management. Протезирование верхней полой вены при злокачественных опухолях груди: обзор литературы и опыт 33 операций. Volume 350 NATO Science Series: Life and Behavioural Sciences. G Massard, VA Porhanov, eds., 2003.
  2. Urayama H, Kawase Y. Physiological changes during acute obstruction of the superior vena cava, azygos, and internal thoracic veins in dogs. J Cardiovasc Surg (Torino). 1997.
  3. Doddoli C, Rollet G, Thomas P, et al. Is lung cancer justified in patients with direct mediastinal invasion. Eur J Cardiothorac Surg. 2001; 20: 339-43.
  4. Тарасов В.А., Ставровиецкий В.В., Побегалов Е.С., Шаров Ю.К., Львов И.В., Виноградова М.В., Блюм М.Б., Адуева С.А. Техника резекции и реконструкции магистральных вен в хирургии внутригрудных злокачественных опухолей. Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология. Сборник докладов Второй Международной дистанционной научно-практической конференции. СПб.: 2004.
  5. Gonzalez-Fajardo JA, Garcia-Yuste M, Florez S, Ramos G, Alvarez T, Coca JM. Hemodynamic and cerebral repercussions arising from surgical interruption of the superior vena cava. Experimental model. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107: 1044-49.
  6. Magnan PE, Thomas P, Giudicelli R, Fuentes P, Branchereau A. Surgical reconstruction of the superior vena cava. Cardiovasc Surg. 1994; 2(5): 598-604.
  7. Dartevelle P, Macchiarini P, Chapelier A. Technique of superior vena cava resection and reconstruction. Chest Surg Clin N Am. 1995; 5: 345-58.
  8. Venuta F, Rendina EA. Superior vena cava resection and reconstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 41(5): 1177-8.
  9. Perentes JY, Erling CC, Ris H-B, Corpataux J-M, Magnusson L. A simple bypass technique for superior vena cava reconstruction. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2011; 12(1): 15-9.
  10. Garcia А, Flores RM. Surgical management of tumors invading the superior vena cava. Ann Thorac Surg. 2008; 85(6): 2144-46.
  11. Spaggiari L, Regnard JF, Nottin R, et al. Leiomyosarcoma of the superior vena cava. Ann Thorac Surg 1996; 62(1): 274-6.
  12. Li GA, Liu T, Cai BQ. Clinical features of thymic neuroendocrine carcinoma: analysis of 21 cases. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2012; 34(5): 382-4.
  13. Yamaki M, Noriyuki T, Hamamoto M, Yonehara S. Thymic carcinoma with vascular resection. Kyobu Geka. 2012; 65(6): 489-92.
  14. Soncini da Rosa GR, Takizawa N, Schimidt D, Sugita M. Surgical treatment of superior vena cava syndrome caused by invasive thymoma. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2010; 25(2).
  15. Spaggiari L, Magdeleinat P, Kondo H, Thomas P, Leone M-E, Rollet G, Regnard JF, Tsuchiya R, Pastorino U. Results of superior vena cava resection for lung cancer. Analysis of prognostic factors. Lung Cancer. 2004; 44: 339-46.

Стр. 60-66

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО