Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Хирургическая профилактика повреждений возвратных гортанных нервов и околощитовидных желёз

Романчишен А.Ф., Романчишен Ф.А., Вабалайте К.В.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет,
Санкт-Петербургский центр эндокринной хирургии и онкологии,
Санкт-Петербург, Россия
Контакты: Романчишин Анатолий Филиппович, e-mail:

В работе представлен анализ особенностей хирургической анатомии 1268 ВГН у 1126 больных, оперированных в КБ-122 (одна из баз Санкт-Петербургского центра эндокринной хирургии и онкологии) по поводу различных заболеваний ЩЖ и ОЩЖ в период с 01.01.2005 по 15.07.2011 гг. одним хирургом. В 1008 наблюдениях заболевание ЩЖ было первичным и в 118 − рецидивным. У 513 (95,0%) больных из 540 оперированных по поводу рака операция на ЩЖ была дополнена центральной лимфаденэктомией. Уточнение методики поиска и препаровки ВГН осуществлялось на 11 нефиксированных и 20 фиксированных анатомических препаратах. Клинико-анатомические исследования ОЩЖ выполнены на 40 препаратах и в ходе 389 операций.

Установлено, что оптимальной точкой начала поиска и выделения ВГН является трахеопищеводная борозда в надключичной области. Выделение нерва снизу вверх позволяет предупреждать артериальное кровотечение, анемизацию ОЩЖ, повреждение невозвратного гортанного нерва. В большинстве наблюдений ВГН, в виде одного или нескольких стволов, перед вхождением в гортань перекрещивается сосудами, пересечение и лигирование которых обеспечивало надежный гемостаз. После операции по поводу различной патологии ЩЖ и ОЩЖ пациенты нуждаются во временном приеме минерального комплекса на протяжении месяца для предупреждения развития клинического и лабораторного гипопаратиреоза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: щитовидная и околощитовидные железы, хирургическое лечение, осложнения, профилактика.

Литература

  1. Гончаров Н.И., Сперанский Л.С. Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препаратов. М.: Медицина. 2002; 189.
  2. Караченцев Ю.И. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов тиреотоксикоза, сочетающегося с аутоиммунным тиреоидитом. Клиническая хирургия. 1989; 12: 33-35.
  3. Романчишен А.Ф., Микиртичан Г.Л., Вабалайте К.В. История изучения топографии возвратных гортанных нервов. Онкохирургия. 2011; 3(3): 82-87.
  4. Романчишен А.Ф., Пономарев А.М., Калинин А.П. и др. Хирургические осложнения и их профилактика. Хирургическая эндокринология. М.: Питер. 2004; 250-264.
  5. Романчишен А.Ф., Фролов В.В., Рандолф Г.В. Метод интраоперационного мониторинга сохранности гортанных нервов. Вестник хирургии. 2004; 163(3): 66-68.
  6. Романчишен А.Ф., Романчишен Ф.А. Лимфаденэктомия у больных раком щитовидной железы: 30-летний опыт работы над проблемой. Вестник хирургии 2006; 165(3): 31-36.
  7. Черенько М.П., Танасиенко И.Д., Степаненко П.П. и др. Обоснование показаний и опыт хирургического лечения больных с патологией щитовидной железы. Клиническая хирургия. 1987; 5: 76.
  8. Clark OH. Total thyroidectomy: The treatment of choice for patients with differentiated thyroid cancer. Ann Surg. 1982; 196(9): 361-70.
  9. Duren E, Duren M. Recurrent thyroid cancer. In: Textbook of Endocrine Surgery. OH Clark, Q-Y Duh, eds. Philadelphia: W.B. Saunders. 1997; 141-46.
  10. Henry JF, Audiffret J, Denizot A. The nonrecurrent inferior laryngeal nerve: review of 33 cases, including two on the left side. Surgery. 1988; 104: 977-84.
  11. Huber P. Bericht uber 12000 Shilddrusenoperationen. Coll Int Surg. Geneve: Congress. 1955; 525-6.
  12. Kratz RC. The identification and protection of the laryngeal motor nerves during thyroid and laryngeal surgery; a new microsurgical technique. Laryngoscope. 1973; 83: 59-79.
  13. Lahey FH. Routine dissection and demonstration recurrent laryngeal nerve in subtotal thyroidectomy. Surg Gynecol Obstet. 1938; 66: 774-7.
  14. Lennquist S. Thyroidectomy. In: Textbook of Endocrine Surgery. OH Clark, Q-Y Duh, eds. Philadelphia: W.B. Saunders. 1997; 147-53.
  15. Lennquist S. Pearls and pitfalls in thyroidectomy. Surgery of the thyroid and parathyroid glands. Boston: Harvard Medical School. 2004; 1-5.
  16. Pacini F, Shlumberger M, Dralle H, Elisei R, Smit JWA, Wiersinga W. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol. 2006; 154: 787-803.
  17. Randolph GW. Surgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve. In: Surgery of the thyroid and parathyroid glands. GW Randolph, ed.). Philadelphia: Elsevier. 2003; 300-42.
  18. Sato I, Shimada K. Arborization of the inferior laryngeal nerve and internal nerve on the posterior surface of the larynx. Clin Anat. 1995; 8: 379.
  19. Shaha AR. Peri-operative complications in thyroid surgery. 2nd Milan thyroid cancer conference. Milan: European Institute of Oncology, 2006; 32-3.
  20. Sinclair IS. The risk of recurrent laryngeal nerves in thyroid and parathyroid surgery. J Royal Coll Surg Edinburgh. 1994; 39(4): 253-7.
  21. Tsang RW, Brierly JD, Simpson WJ, et al. The effect of surgery, radioiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma. Cancer. 1998; 82(2): 375-8.
  22. Wang C. The use of the inferior corner of the thyroid cartilage in identifying of the recurrent laryngeal nerve. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140: 91-4.

Стр. 52-56

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО