Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований

Чойнзонов Е.Л.1,2, Куражов А.П.2, Завадовская В.Д.2, Зоркальцев М.А.2, Слонимская Е.М.1,2, Тюкалов Ю.И.1

1) Научно-исследовательский институт онкологии СО РАМН,
2) Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России,
Томск, Россия
Контакты: Куражов А.П., e-mail:

В статье изложены результаты использования нового методологического подхода, улучшающего дифференцирование опухолевых и воспалительных процессов при использовании сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом, более доступным и обладающим меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с аналогом зарубежного 199Tl-хлорида.

Цель исследования: разработать методику дифференцирования злокачественных опухолевых и доброкачественных процессов при использовании сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом.

Материалы и методы. Изучены результаты сцинтиграфии 97 больных, имеющих 119 очагов гиперфиксации 199Tl-хлорида в злокачественных опухолях (n=68) и доброкачественных поражениях (n=51), локализованных в опорно-двигательном аппарате (n=89), легких и органах средостения (n=25) и прочих органах (n=5).

Результаты. Индекс ретенции (RI) в группе злокачественных опухолей (RI=0,97±0,17) статистически значимо (p<0,001) превышал аналогичный показатель в группе доброкачественных процессов (RI=0,74±0,12). При использовании найденной с помощью ROC-анализа наилучшей величины постоянного независимого индекса ретенции RI=0,89 чувствительность, специфичность и точность сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом в диагностике злокачественных новообразований составили 75,0%, 86,3% и 84,0% соответственно.

Для улучшения дифференциальных возможностей сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом изучена фармакокинетика данного индикатора в очагах злокачественных новообразований и доброкачественных поражений. Установлены статистически значимые обратные корреляционные связи RI с интенсивностью гиперфиксации индикатора в раннюю фазу исследования (ER) как в группе злокачественных новообразований (r=-0,70, n=68, p<0,001), так и в группе доброкачественных поражений (r=-0,76, n=51, p<0,001). На основании этого предложена методика дифференцирования злокачественных опухолевых и доброкачественных процессов при выполнении сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом, основанная на учете ER и RI. При дифференцировании данных процессов по величине зависимого от ER относительного индекса ретенции RI(relative) RI(relative)=RI+0,055•ER при пороговом значении RI(relative)=0,98 чувствительность, специфичность и точность диагностики злокачественных опухолей составили 83,8, 86,3 и 85,5% соответственно.

Выводы. Использование относительного индекса ретенции по сравнению с традиционно применяемым постоянным индексом ретенции статистически значимо (p=0,01) улучшает эффективность сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом в дифференцировании злокачественных опухолей с доброкачественными патологическими процессами.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом; злокачественные опухоли; доброкачественные поражения; индекс ретенции.

Литература

  1. Завадовская В.Д., Килина О.Ю., Куражов А.П. и др. Возможности сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом в диагностике воспалительных процессов различной локализации. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2004; 49(3): 45-51.
  2. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю. и др. Сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом в дифференциальной диагностике воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2009; 54(3): 68-76.
  3. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в диагностике ишемической болезни сердца. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1998; 43(6): 20-27.
  4. Artiko V, Marković AK, Sobić-Šaranović D, et al. Radioimmunoscintigraphy of colorectal carcinomas with 99mTc-labelled antibodies. World J Gastroenterol, 2011; 17: 2424-30.
  5. Damjanov N, Radunovic G, Prodanovic S, et al. Construct validity and reliability of ultrasound disease activity score in assessing joint inflammation in RA: comparison with DAS-28. Rheumatology (Oxford), 2012; 51: 120-8.
  6. Divgi CR. Molecular imaging of pulmonary cancer and inflammation. Proc Am Thorac Soc, 2009; 6: 464-8.
  7. Koyama M. Clinical usefulness of 201Tl-chloride scintigraphy for the diagnosis of bone metastases. Kaku Igaku. 1995; 32: 9-18.
  8. Lorberboym M, Wallach F, Estok L, et al. Thallium-201 retention in focal intracranial lesions for differential diagnosis of primary lymphoma and nonmalignant lesions in AIDS patients. J Nucl Med, 1998; 39: 1366-9.
  9. Ozcan Z, Burak Z, Ozcan C, et al. Is 201Tl a reliable agent in tumour imaging? Nucl Med Commun, 1996; 17: 805-9.
  10. Phelps ME. Positron emission tomography provides molecular imaging of biological processes. Proc Natl Acad Sci USA, 2000; 97: 9226-33.
  11. Sathekge MM, Maes A, Pottel H, et al. Dual time-point FDG PET-CT for differentiating benign from malignant solitary pulmonary nodules in a TB endemic area. S Afr Med J, 2010; 100: 598-601.
  12. Smeets P, Ham H, Ceelen W, et al. Differentiation between peri-anastomotic inflammatory changes and local recurrence following neoadjuvant radiochemotherapy surgery for colorectal cancer using visual and semiquantitative analysis of PET-CT data. Q J Nucl Med Mol Imaging, 2010; 54: 327-32.
  13. Suga K, Nishigauchi K, Fujita T, et al. Difference of thallium-201 kinetics between VX-2 tumors and inflammatory lesions in rabbits. Kaku Igaku. 1994; 31: 151-61.
  14. Yamamoto Y, Kawaguchi Y, Kawase Y, et al. A comparative study of F-18 FDG PET and 201Tl scintigraphy for detection of primary malignant bone and soft-tissue tumors. Clin Nucl Med, 2011; 36: 290-4.
  15. Yu YH, Hsu WH, Hsu NY, et al. Comparison of two-phase 201Tl SPECT with chest CT to differentiate thoracic malignancies from benign lesions. Q J Nucl Med Mol Imaging, 2008; 52: 66-73.

Стр. 4-8

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО