Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год
Методика диффузионно-взвешенных магнитно-резонансных изображений всего тела у онкологических больных
Берген Т.А.1, Трофименко И.А.2,3
1) Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-главный ОАО «РЖД», Новосибирск, Россия
2) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
3) Городская больница №40, Сестрорецк, Россия
Контакты: Берген Т.А., e-mail:
Цель исследования: оценить возможности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии всего тела у больных онокологического профиля.
Материалы и методы. На базе наших учреждений в период с сентября 2012 г. по март 2013 г. была разработана и опробована методика комплексной ДВ-МРТ всего тела у 120 онкологических пациентов. Исследование проводили на МР-системах с напряженностью магнитного поля 1,5Т (Magnetom Espree, Siemens); зона сканирования включала область от свода черепа до середины бедра.
Результаты. В обозначенный период было обследовано 120 пациентов, из которых у 117 имели место верифицированные первичные злокачественных опухоли вариабельной локализации как вне лечения (n=39), так и на фоне проводимого лечения (n=68). Большую часть пациентов составили больные с раком молочной железы (28%), колоректальным раком (27%) и раком желудка (15%). Для корреляции использовали результаты других методов исследования (сцинтиграфия, ПЭТ, КТ и/или МРТ отдельных зон с использованием стандартных протоколов), оперативного вмешательства, пункционной биопсии. Не все выявленные в ходе исследования очаги могут с уверенностью расцениваться как метастазы, поскольку не все очаги были морфологически верифицированы. В данной работе мы ставили перед собой цель сопоставить возможности традиционных на сегодняшний день методов визуализации (КТ, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ) и ДВ-МРТ в выявлении потенциальных метастатических изменений у онкологических пациентов. В результате ДВ-МРТ всего тела в сумме был выявлен 371 очаг, подозрительный на неоплазию, из них 206 (55,5%) составляли метастазы, о наличии которых было известно до исследования, 92 очага (25%) были выявлены впервые по результатам данного исследования и интерпретированы как метастатические. 73 очага (19,5%) интерпретированные как доброкачественные. К ложноположительным результатам относились очаговые изменения в легких (n=4, не обнаружены при КТ грудной клетки), к ложноотрицательным − остеосклеротические метастазы (n=1, обнаружены при ПЭТ-КТ) и метастаз в легком (n=1, обнаружен при КТ).
Выводы. В 27% наблюдениий исследование ДВ-МРТ всего тела повлекло за собой смену тактики лечения пациента (отказ от хирургического в пользу химиотерапии, изменение объема планируемого оперативного вмешательства и др.). Первичный опыт применения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии свидетельствует о том, что возможности ДВ-МРТ всего тела в выявлении очагов, подозрительных на метастатические, сопоставимы с традиционными методами визуализации (сцинтиграфия, ПЭТ, КТ, МРТ).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: магнитно-резонансная диффузия всего тела; диффузионно-взвешенные изображения; магнитно-резонансная томография; метастазы; онкология.
Литература
- Kim JK, Kim KA, Park BW, Kim N, Cho KS. Feasibility of diffusion-weighted imaging in the differentiation of metastatic from nonmetastatic lymph nodes: early experience. Magn Reson Imaging, 2008; 28: 714-19.
- Ashkan A, Riham H El Khouli, Atif Zaheer, et al. Principles and applications of diffusion-weighted imaging in cancer detection, staging, treatment and follow-up. Radiographics, 2013; 31: 1773-91.
- Schmidt GP, Kramer H, Reiser RF, et al. Whole-body magnetic resonance imaging and positron emission tomography-computed tomography in oncology. Top Magn Reson Imaging, 2007; 18: 193-202.
- Charles-Edwards EM, Nandita M deSouza. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and its application to cancer. Cancer Imaging, 2006; 6: 135-43.
- Tsushima Y, Takano A, Taketomi-Takahashi A, et al. Body diffusion weighted MR imaging using high b-value for malignant tumor screening: usefulness and necessity of referring to T2-weighted images and creating fusion images. Acad Radiol, 2007; 14: 643-50.
- Yoshiharu Ohno, Hisanobu Koyama, Yumiko Onishi, et al. Non–small cell lung cancer: whole-body MR examination for M-stage assessment − utility for whole-body diffusion-weighted imaging compared with integrated FDG PET/CT. Radiology, 2008; 248(2): 643-54.
- Fornasa F, Nesoti MV, Bovo C, Bonavina MG. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the characterization of axillary lymph nodes in patients with breast cancer. J Magn Reson Imaging, 2012; 36(4): 858-64.
Стр. 24-27
Издательство
«Бионика Медиа»
Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru