Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Сохранные операции при травме селезенки и динамика цитолитических ферментов сыворотки крови

Мусатов О.В., Зурнаджан С.А., Коханов А.В.

Астраханская государственная медицинская академия, Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией, Кафедра общей гигиены, Астрахань, Россия
Контакты: Мусатов О.В., e-mail:

Ятрогенные травмы селезёнки при операциях на желудочно-кишечном тракте по поводу злокачественных опухолей встречаются с частотой от 0,24% до 3,1%. Учитывая важность сохранения селезёнки, в эксперименте на 72 кроликах проведена сравнительная оценка влияния аутопластических органосохраняющих операций на динамику цитолитических ферментов сыворотки крови.

Материал и методы. У 45 кроликов (опытная группа) под наркозом выкроенным из большой кривизны желудка серозномышечным лоскутом на сосудистой ножке укрывали предварительно смоделированную рану нижнего полюса селезенки, у 17 (контрольная группа) для этого использовали большой сальник. Интактная группа состояла из 10 животных. Сроки наблюдения – от 1 до 360 суток.

Результаты. В группе гастролиенопластики активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и печеночной лактатдегидрогеназы имела тенденцию к более низким значениям и более ранние сроки нормализации по сравнению с оментолиенопластикой. Лишь динамика активности гаммаглютамилтранспептидазы показала обратную картину: после аутопластики фрагментом желудка ее значения были выше по сравнению с оментопластикой, а нормализация в группе опыта происходила на 60-е сутки, то есть на 1 месяц позже по сравнению с оментопластикой.

Область применения. При травмах селезенки и невозможности использования большого сальника допустимо применение серозно-мышечного лоскута желудка для сохранной операции на данном паренхиматозном органе.

Выводы. Применение различных аутоансплантатов для укрытия ран селезёнки оказывает дифференцированное влияние на динамику цитолитических ферментов сыворотки крови. Динамика активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и печеночной лактатдегидрогеназы характеризует течение вопалительнорепаративного процесса в ране селезёнки. Динамика активности гаммаглютамилтранс-пептидазы отражает объём операционной травмы при аутопластике раны селезёнки.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: селезёнка; рана; желудок; лоскут; сальник.

Литература

  1. Масляков В.В., Дмитриев Н.В., Барсуков В.Г. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях селезёнки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2010; 169(2): 90-91.
  2. Langevin JM, Rothenberger DA, Goldberg SM. Accidental splenic injury during surgical treatment of the colon and rectum. Surg Gynecol Obstet, 1984; 159(2):139-44
  3. Malek MM, Greenstein AJ, Chin EH, Nguyen SQ, Sandler AL, Wong RK, Byrn JC, Katz LB, Divino CM. Comparison of iatrogenic splenectomy during open and laparoscopic colon resection. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2007; 17(5): 385-7.
  4. Wakeman CJ, Dobbs BR, Frizelle FA, Bissett IP, Dennett ER, Hill AG, Thompson-Fawcett MW. The impact of splenectomy on outcome after resection for colorectal cancer: a multicenter, nested, paired cohort study. Dis Colon Rectum, 2008; 51(2): 213-7.
  5. Holubar SD, Wang JK, Wolff BG, Nagorney DM, Dozois EJ, Cima RR, O’Byrne MM, Qin R, Larson DW. Splenic salvage after intraoperative splenic injury during colectomy. Arch Surg, 2009; 144(11): 1040-5.
  6. Mettke R, Schmidt A, Wolff S, Koch A, Ptok H, Lippert H, Gastinger I. Milzver-letzungen im Rahmen kolorektaler Karzinomchirurgie. Einfluss auf das fruhpostoperative Ergebnis Chirurg, 2012; 83(9): 809-14.
  7. Гогин Е.Е., Рутковский В.В. Инфекционные осложнения у больных с заболеваниями крови после спленэктомии. Клиническая медицина, 1985; (5): 95-8.
  8. Катаев С.И., Черненко Н.В. Характеристика микроциркуляторного русла печени крыс после спленэктомии на основе корреляционного анализа. Астраханский медицинский журнал, 2007; 2(2): 89.
  9. Ricchi P, Ammirabile M, Costantini S, Di Matola T, Spasiano A, Genna M.L, Cinque P, Prossomariti L. Splenectomy is a risk factor for developing hyperuricemia and nephrolithiasis in patients with thalassemia intermedia: a retrospective study. Blood Cells Mol Dis. 2012; 49(3-4): 133-5.
  10. Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Стоменская И.С., Захид М, Никифорова Н.В., Соловьёва И.А. Акцидентальная инволюция тимуса после спленэктомии (иммуногистологическое исследование). Морфология, 2001; 120(5): 65-71.
  11. Нечай В.В. Морфологические изменения тонкой кишки в отдалённые сроки после спленэктомии у мышей BALB/C. Рос. мед.-биол. вестник им. акад. И.П. Павлова, 2012; (1): 35-40.
  12. Атлас онкологических операций. Под ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чиссова, А.И. Пачеса. М: Медицина, 1987; 536.
  13. Вальтер В.Г., Пролиско С.В. Использование серозно-мышечного лоскута желудка для реваскуляризации почки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1969; 102(4): 34-7.
  14. Зурнаджьянц В.А., Черникин Г.П., Васильков В.Н. Пластика раневой поверхности паренхиматозных органов серозномышечным лоскутом большой кривизны желудка. Клиническая хирургия, 1979. (1): 56-7.
  15. Чиссов В.И., Решетов И.В. Микрохирургическая трансплантация органов и тканей у онкологических больных. Хирургия, 1999; 11: 8-11.
  16. Bayles SW, Hayden RE. Gastroomental free flap reconstruction of the head and neck. Arch Facial Plast Surg, 2008; 10(4): 255-9.
  17. Мусатов О.В., Зурнаджан С.А., Богатырева О.Е. Морфометрическая оценка очищения от некрозов ран печени, селезенки и почки в зависимости от способа их ушивания в эксперименте. Бюл эксперим биол и мед, 2008; 146(11): 591-3.
  18. Зурнаджьянц В.А., Назарочкин Ю.В. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1995; 154(3): 45-9.

Стр. 41-45

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО