Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год
Современный подход к комплексной реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти
Мальгинов Н.Н., Решетов И.В., Коржов И.С.
1) Московский государственный медико-стоматологический университет, кафедра ортопедической стоматологии экто- и эндопротезирования ФПДО,
2) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена,
Москва, Россия
Контакты: Коржов И.С., e-mail:
В обзоре рассмотрены современные подходы к реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.
Материалы и методы. Проанализированы 50 литературных источников – 25 работ отечественных авторов и 25 – зарубежных. Самая ранняя публикация датируется 1946 г., самая поздняя – 2013 г.
Результаты. Реабилитация пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти является актуальной задачей современной медицины. Это наглядно демонстрируется постоянно увеличивающейся частотой встречаемости подобной патологии различного генеза среди населения планеты. Первое место в этиологии занимают онкологические заболевания – около 610 тыс. человек на 2,7 млн. общего числа онкологических больных. 2-6% от всех злокачественных новообразований человека составляют злокачественные новообразования средней зоны лица, в том числе злокачественные новообразования верхней челюсти (28%). Доброкачественные опухоли составляют 7,69%, опухолеподобные образования – 1%, воспалительные процессы – 1%. Помимо онкологических заболеваний, к дефектам средней зоны лица приводят травмы различного генеза: 70,1% составляет бытовая травма, 19,4% – падение с высоты. Большинство пострадавших – мужчины (72,3%), из них 74,8% – трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). Кроме того, можно наблюдать увеличение частоты врожденной патологии челюстно-лицевой области, приводящей к нарушению целостности верхней челюсти.
Многочисленные классификации дефектов носят узконаправленный характер и не отвечают требованиям современной медицины. Наблюдается также отсутствие единого протокола ведения пациентов, хотя исследования в этой области ведутся и в настоящее время. По сути, структуры Минздрава, занимающиеся организацией хирургической помощи населению, и подразделения, где пациенты проходят дальнейшую реабилитацию, работают как две изолированных друг от друга организации. В последнее время подобная ситуация меняется в сторону расширения сотрудничества между специализированными медицинскими учреждениями, занимающимися узконаправленной реабилитацией пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти различного генеза.
Выводы. В современных условиях комплексное и преемственное лечение пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти, несмотря на бурное развитие медицинской науки, встречается крайне редко. В этой связи междисциплинарное взаимодействие является возможным путем создания единой систематизированной процедуры ведения пациентов с данной патологией.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: приобретенный дефект верхней челюсти; пострезекционный протез; обтуратор; комплексная реабилитация; резекция верхней челюсти.
Литература
- Галонский В.Г., Радкевич А.А., Казанцева Т.В. Непосредственные ортопедические мероприятия после верхнечелюстной резекции. Сибирский медицинский журнал, 2009; 4: 59-62.
- Юсупова З.Х. Комплексная реабилитация больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти опухолевого и другого происхождения: Дис. … канд. мед. наук. Душанбе, 2005; 147.
- Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, et all. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer, 2013; 49: 1374-403.
- Андрюхина В.В., Никитин А.А., Стучилов В.А. и др. Криохирургическое, криолазерное и хирургическое лечение базальноклеточного рака челюстно-лицевой области и шеи. Материалы Первого конгресса Общества специалистов по опухолям головы и шеи. 2012; 8-9.
- Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность): Учебное пособие. Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, 2013; 289.
- Христофорандо Д.Ю. Анализ распространенности, диагностики и лечения сочетанной черепно-лицевой травмы. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2011; 3: 36-7.
- Фоменко И.В., Филимонова Е.В., Дмитриенко C.B. и др. Эпидемиологическая характеристика врожденных расщелин лица на территории Волгограда и Волгоградской области. Стоматология детского возраста и профилактика, 2009; 1: 20-4.
- Погосян И.А., Блохина С.И., Мензорова Н.В. и др. Особенности комплексной реабилитации детей с врожденной ортопедической патологией в многопрофильном специализированном медицинском учреждении. Системная интеграция в здравоохранении. 2011; 2: 26-31.
- Чуркин А.Ю. Новые аспекты изготовления и применения иммедиат-протезов для возмещения дефектов верхней челюсти после ее резекции. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010; 9(1): 77-82.
- Жулев Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология: Пособие для врачей. М.: Медицинское информационное агентство. 2008; 160.
- Арутюнов А.С., Кицул И.С., Комов Е.В. и др. Экспериментальная оценка состояния уровня организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях. Российский стоматологический журнал, 2009; 2: 43-7.
- Vaibhao I Shambharkar, Santosh B Puri, Pravinkumar G Patil. A simple technique to fabricate a surgical obturator restoring the defect in original anatomical form. J Adv Prosthodont, 2011; 3: 106-9.
- Maranzano M, Freschi G, Atzei A, et all. Use of vascularized iliac crest with internal oblique muscle flap for mandible reconstruction. Inc Microsurgery, 2005; 25: 299-304.
- Rodman R. Tumors of the Hard Palate and Upper Alveolar Ridge. Texas, 2011; 1-10.
- Earley MJ. Primary maxillary reconstruction after cancer excision. J Plast Surg, 1989: 628-37.
- Барышев В.В., Андреев В.Г., Акки Э.Д. Возможности реконструкции орбиты у онкологических больных (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал, 2012; 5: 80-4.
- Корсак А.К., Любецкий А.В., Лапковский В.И. Хирургическое лечение детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба в раннем возрасте. Современная стоматология, 2007; 4: 40-3.
- Слепченко М.А. Ортопедические методы возмещения дефектов верхней челюсти после ее резекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л.: 1974; 19.
- Смирнов Е.В., Лесных Н.И., Донов А.Н. и др. Рациональное протезирование дефектов верхней челюсти после её резекции. Современная ортопедическая стоматология, 2011; 15: 44-9.
- Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007; 248.
- Лебеденко И.Ю., Курляндская С.В., Белолапоткова А.В. и др. Жизнь замечательных людей. Курляндский. М.: Молодая гвардия, 2002; 207.
- Okay DJ, Genden E, Buchbinder D, et all. Prosthodontic guidelines for surgical reconstruction of the maxilla:A classification system of defects. J Prosthetic Dentistry 2001; 86(4): 352-63.
- Cantu G, Solero CL, Riccio S. Surgery for malignant maxillary tumors involving the middle cranial fossa. Skull Base, 2010; 20(2): 55-60.
- Aramany MA. Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part I: Classification. J Prosthetic Dentistry, 2001; 86(6): 559-61.
- Aramany MA. Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part II: Classification. J Prosthetic Dentistry, 2001; 86(6): 562-8.
- Караян А.С., Назарян Д.Н., Сенюк А.Н. Особенности реконструкции челюстей для подготовки к несъемному протезированию. Стоматология, 2011; 5: 27-35.
- Davison SP, Sherris DA, Meland NB. An algorithm for maxillectomy defect reconstruction. Laryngoscope (Philadelphia), 1998; 108: 2: 215-9.
- Brown JS, Shaw RJ. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification. Lancet Oncol (Liverpool), 2010; 11(10): 1001-8.
- Brown JS. Maxillary reconstruction. Indian J Plast Surg (Liverpool). 2007; 40: 35-43.
- Онкология: Учебник. Под ред. С.Б. Петерсона. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 256 с.
- Adelstein DJ., Ridge JA., Brizel DM, et al. Transoral resection of pharyngeal cancer: Summary of a National Cancer Institute Head and Neck Cancer Steering Committee Clinical Trials Planning Meeting, November 6-7, 2011, Arlington, Virginia. Head Neck, 2012; 34(12): 1681-703.
- Stefan Danilla. Selected Topics in Plastic Reconstructive Surgery. 2012; 242.
- Ross GL, Ang SW, Lannon D, et al. A ten-year experience of multiple flaps in head and neck surgery: how successful are they. J Reconstr Microsurg, 2008; 3(24): 183-7.
- Karle WE, Anand SM, Clain JB, et al. Total soft palate reconstruction using the palatal island and lateral pharyngeal wall flaps. Laryngoscope, 2013; 123: 929-33.
- Ross GL, Ang ES, Lannon D, et al. Ten-year experience of free flaps in head and neck surgery. How necessary is a second venous anastomosis. Head Neck, 2008; 8(30): 1086-9.
- Imke C Wehage, Hisham Fansa. Complex reconstructions in head and neck cancer surgery: decision making. Head Neck Oncology, 2011; 14(3): 1-12.
- Руководство по ортопедической стоматологии протезирование при полном отсутствии зубов. Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2011; 448.
- Anuj Chhabra, Anandakrishna GN, Girish Rao, et all. Rehabilitation of partial maxillectomy defect with implant retained hollow bulb obturator prosthesis: A case report. J Indian Prosthodont Soc, 2012; 2(12): 101-7.
- Karunagaran S, Markose SC, Paprocki GJ. Management of the maxillary cancer patient – what the general dentist should know. J Tennessee Dental Association, 2013; 1(93): 40-6.
- Patil PG, Patil SP. Fabrication of a hollow obturator as a single unit for management of bilateral subtotal maxillectomy. J Prosthodont, 2012; 21(3): 194-9.
- Elangovan S, Loibi E. Two-piece hollow bulb obturator. Indian J Dent Res, 2011; 22: 486-8.
- Pravinkumar Gajanan, Smita Pravinkumar. A hollow definitive obturator fabrication technique for management of partial maxillectomy. J Adv Prosthodont, 2012; 4: 248-53.
- Жулев Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология: Пособие для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008; 160.
- Saurav Banerjee, Surender Kumar, Amit Bera, et all. Magnet retained intraoral-extra oral combination prosthesis: a case report. J Adv Prosthodont, 2012; 4: 235-8.
- Брусов А.Б., Орловский И.П. Эктопротезирование дефектов и деформаций средней зоны лица с использованием силиконовых эластомеров. Стоматология, 2010; 3: 52-6.
- Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 920.
- Петенко Н.Н. Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO). Под ред. С.А. Тюляндина, Д.А. Носова, Н.И. Переводчикова. М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010; 436.
- Грачев И.Ф., Грачев Д.И., Арутюнов Д.С. и др. Социологические аспекты организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях. Сибирский медицинский журнал, 2008; 1: 68-70.
- Cuesta-Gil M, Ochandiano Caicoya S, Riba-García F. Oral rehabilitation with osseointegrated implants in oncologic patients. J Oral Maxillofac Surg, 2009; 11(67): 2485-96.
- References Galonskiy VG, Radkevich AA, Kazantseva TV. Immediate orthopedics efforts after resection of maxilla. Siberian medical journal, 2009; 4: 59-62.
- Yusupova ZKh. Multimodality rehabilitation of patients with postoperative maxillary defects of tumor and other origins: PhD dissertation. Dushanbe, 2005; 147.
- References Galonskiy VG, Radkevich AA, Kazantseva TV. Immediate orthopedics efforts after resection of maxilla. Siberian medical journal, 2009; 4: 59-62.
- Yusupova ZKh. Multimodality rehabilitation of patients with postoperative maxillary defects of tumor and other origins: PhD dissertation. Dushanbe, 2005, 147.
- J Ferlay, E Steliarova-Foucher, J Lortet-Tieulent, et all. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012. European Journal of Cancer 49. Europe, 2013; 1374-1403.
- Andryukhina VV, Nikitin AA, Stuchilov VA, et all. Cryosurgical, cryolaser and surgical treatment for basal cell carcinoma of maxilla-facial region and neck. Materials of first congress of Head and Neck Tumor Specialists Society, 2012; 8-9.
- Malignant neoplasms in Russia in 2011 (incidence and mortality): Textbook. Edited by VI Chissov, VV Starinskiy, GV Petrova. М.: FGBU «MNIOI im PA Herzena» Minzdrava Rossii, 2013; 289.
- Christoforando DYu. Analysis of incidence, diagnostics and treatment of combined cranio-facial injury. Meditsinskiy vestnik Severnoguo Kavkaza. 2011; 3: 36-37.
- Fomenko IV, Filimonova EV, Dmitrienko, et all. Epidemiological characteristics of inherited facial cleft at Volgograd and Volgograd region. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika, 2009; 1: 20-24.
- Pogosyan IA, Blokhina SI, Menzorova NV, et al. Specifics of multimodality rehabilitation of children with inherited orthopedical pathology in multidisciplinary specialized medical clinic. Systemnaya integratsia v zdravookhranenii, 2011; 2: 26-31.
- Churkin AYu. New aspects of fabrication and application of immediate prosthesis for repair of defects after maxillary resection. Systemnyi analiz i upravleniye v biomedicinskikh sistemakh, 2010; 9: 1: 77-82.
- EN Zhulev, SD Arutyunov, IYu Lebedenko. Maxillo-facial orthopedical stomatology dentistry: Textbook for doctors. М.: LLC «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2008; 160.
- Arutyunov AS, Kitsul IS, Komov EV, et all. Experimental assessment of organization for orthopedical care for patients with maxilla-facial defects in the current context. Russian stomatological journal, 2009; 2: 43-47.
- Vaibhao I. Shambharkar, Santosh B. Puri, Pravinkumar G. Patil. A simple technique to fabricate a surgical obturator restoring the defect in original anatomical form. J Adv Prosthodont, 2011; 3: 106-109.
- M. Maranzano, G. Freschi, A. Atzei, et all. Use of vascularized iliac crest with internal oblique muscle flap for mandible reconstraction. Inc. Microsurgery. 2005; 25: 299-304.
- Rodman R. Tumors of the Hard Palate and Upper Alveolar Ridge. Tumors of the Hard Palate and Upper Alveolar Ridge. Texas, 2011; 1-10.
- Earley MJ. Primary maxillary reconstruction after cancer excision. J Plast Surg. Chepstow, 1989; 628-637.
- Baryshev VV, Andreev VG, Akki AD. Possibilities of orbital reconstruction in cancer patients (literature review). Siberian oncological journal, 2012; 5: 80-84.
- Korsak AK, Lubetskiy AV, Lapkovskiy VI. Surgical treatment in children with inherited clefts of superior lip and palate in early childhood. Sovremennaya stomatologiya, 2007; 4: 40-43.
- Slepchenko MA. Orthopedical methods for repair of maxillary defects after resection: Author’s abstract for Phd dissertation. L.: 1974; 19.
- Smirnov EV, Lesnykh NI, Donov AN, et all. Rational prosthesis of maxillary defects after resection. Sovremennaya orthopedicheskaya stomatologiya. 2011; 15: 44-49.
- Iordanishvili AK. Clinical orthopedical dentistry. М.: MEDpress-inform, 2007; 248.
- Lebedenko IYu, Kurlyandskaya SV, Belolopatkova AV, et all. Life of outstanding people: Kurlyandskiy. М.: Mol. gvardiya, 2002; 207.
- Devin J. Okay, Eric Genden, Daniel Buchbinder, et all. Prosthodontic guidelines for surgical reconstruction of the maxilla:A classification system of defects. The journal of prosthetic dentistry, 2001; 86: 4: 352-363.
- Giulio Cantu, Carlo L. Solero, Stefano Riccio. Surgery for Malignant Maxillary Tumors Involving the Middle Cranial Fossa. Skull Base, 2010; 20: 2: 55-60.
- Mohamed A. Aramany Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part I: Classification. The journal of prosthetic dentistry, 2001; 86: 6: 559-561.
- Mohamed A. Aramany Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part II: Classification. The journal of prosthetic dentistry, 2001; 86: 6: 562-568.
- Karayan AS, Nazaryan DN, Senyuk AN. Specifics of maxillary reconstruction for preparing for fixed prosthesis. Stomatologiya, 2011; 5: 27-35.
- Steven P. Davison, David A. Sherris, N. Bradly Meland An Algorithm for Maxillectomy Defect Reconstruction. The Laryngoscope. Philadelphia. 1998; 108: 2: 215-219.
- Brown JS, Shaw RJ. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification. Lancet Oncol. Liverpool, 2010; 11: 10: 1001-1008.
- James S. Brown Maxillary reconstruction. Indian J Plast Surg. Liverpool, 2007; 40: 35-43.
- Oncology: textbook. edited by SB Peterson. М.: GEOTAR Media, 2012; 256.
- David J. Adelstein, John A. Ridge, David M. Brizel, et all. Transoral resection of pharyngeal cancer: Summary of a National Cancer Institute Head and Neck Cancer Steering Committee Clinical Trials Planning Meeting, November 6-7, 2011, Arlington, Virginia. Head & Neck. 2012; 34: 12: 1681-1703.
- Stefan Danilla. Selected Topics in Plastic Reconstructive Surgery. 2012; 242.
- Ross GL, Ang S W EE, Lannon D, et all. A ten-year experience of multiple flaps in head and neck surgery: how successful are they. J Reconstr Microsurg, 2008; 3: 24: 183-187.
- Karle WE, Anand SM, Clain JB, et all. Total soft palate reconstruction using the palatal island and lateral pharyngeal wall flaps. The Laryngoscope, 2013; 123: 929-933.
- Ross GL, Ang ES, Lannon D, et all. Ten-year experience of free flaps in head and neck surgery. How necessary is a second venous anastomosis . Head Neck, 2008; 8: 30: 1086-1089.
- Imke C Wehage, Hisham Fansa. Complex reconstructions in head and neck cancer surgery: decision making. Head & Neck Oncology, 2011; 14: 3: 1-12.
- Guideline for orthopedical dentistry, prosthesis for totally edentulous patients. edited by IYu Lebedenko, AS Kalivradgiyan, TI Ibragimov et al. М.: Med inf agentstvo, 2011; 448.
- Anuj Chhabra, G N Anandakrishna, Girish Rao, et all. Rehabilitation of Partial Maxillectomy Defect with Implant Retained Hollow Bulb Obturator Prosthesis: A Case Report. J Indian Prosthodont Soc, 2012; 2: 12: 101-107.
- Sanjay Karunagaran, Sony C Markose, Gregory J Paprocki. Management of the Maxillary Cancer Patient – What the General Dentist Should Know. Journal of the Tennessee Dental Association, 2013; 1: 93: 40-46.
- Patil PG, Patil SP. Fabrication of a hollow obturator as a single unit for management of bilateral subtotal maxillectomy. J Prosthodont, 2012; 21: 3: 194-199.
- Elangovan S, Loibi E. Two-piece hollow bulb obturator. Indian J Dent Res, 2011; 22: 486-488.
- Pravinkumar Gajanan, Smita Pravinkumar. A hollow definitive obturator fabrication technique for management of partial maxillectomy. J Adv Prosthodont, 2012; 4: 248-253.
- Zhulev EN, Arutyunov SD, Lebedenko IYu. Maxillo-facial orthopedical dentistry: Textbook for doctors. М.: LLC «Medicinskoe informacionnoe agentstvo». 2008; 160.
- Saurav Banerjee, Surender Kumar, Amit Bera, et all. Magnet retained intraoral-extra oral combination prosthesis: a case report. J Adv Prosthodont, 2012; 4: 235-238.
- Brusov AB, Orlovskiy IP. Ectoprsthesis for defects and deformations of midfacial region using silicone elastomers. Stomatologiya. 2010; 3: 52-56.
- Davydov MI, Gantsev ShKh. Oncology: textbook. – М.: GEOTAR Media, 2010; 920.
- Petenko NN. (Translation from English). Minimal clinical recommendations of European Society of Medical Oncology (ESMO). edited by SA Tyulyandin, DA Nosov, NI Perevodchikova, М.: Izdatelskaya grouppa RONC im. N.N. Blokhina RAMN, 2010; 436.
- Grachev IF, Grachev DI, Arutyunov DS, et all. Social aspects for management of orthopedical stomatological care for patients with maxilla-facial defects in current settings. Siberian medical journal. 2008; 1: 68-70.
- Matías Cuesta-Gil, Santiago Ochandiano Caicoya, Francisco Riba-García. Oral Rehabilitation With Osseointegrated Implants in Oncologic Patients. J Oral Maxillofac Surg, 2009; 11: 67: 2485-2496.
Стр. 46-53
Издательство
«Бионика Медиа»
Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru