Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2014 год

Современный подход к хирургическому лечению рака эндометрия с применением лапароскопического доступа

Новикова Е.Г., Анпилогов С.В.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России
Контакты: Анпилогов Сергей Владимирович, e-mail:

В статье рассмотрены основные спорные вопросы хирургического лечения рака эндометрия. В настоящее время дискуссионными остаются показания и объем лимфаденэктомии (тазовая и/или парааортальная), а также выбор оперативного доступа. Адекватность и целесообразность лимфодиссекции обсуждается в основном у больных с начальным раком эндометрия. Риск поражения регионарных лимфатических узлов у таких пациенток, по данным разных авторов, колеблется в пределах 3-18%. В связи с этим многие исследователи рекомендуют отказаться от выполнения «рутинной» регионарной лимфаденэктомии при наличии благоприятных факторов прогноза.

Широкое распространение видеоэндоскопических операций, особенно в гинекологии, обусловило их внедрение и в онкологическую практику. Учитывая преимущества лапароскопического доступа, рассматриваемого как альтернатива лапаротомии, он широко используется в хирургическом лечении начального рака эндометрия. Однако некоторые особенности таких операций позволяют сомневаться в их онкологическом радикализме. Длительный период наблюдения за такими пациентками позволит в будущем достоверно высказаться об онкологической безопасности видеоэндоскопических операций. Наряду с продолжением сравнительных исследований по оценке выживаемости больных после хирургического лечения с применением различных доступов необходима адаптация методики выполнения лапароскопических вмешательств в соответствии с онкологическими принципами, разработанными для классической хирургии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак эндометрия; лапароскопическая экстирпация матки; тазовая лимфаденэктомия; маточный манипулятор; онкологическая радикальность.

Литература / References

  1. Адамян Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике, Акушерство и гинекология, 2006; 11.
  2. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии. Акушерство и гинекология 1991; 32: 69.
  3. Карнаух В.И., Дурасов В.В., Тугушев М.Т. Лапароскопическая экстирпация матки. Эндохирургия для России, 1993; 1: 15-18.
  4. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. Акушерство и гинекология, 1995; 5: 3-6.
  5. Abu-Rustum NR, et al. Sentinel lymph node mapping for grade 1 endometrial cancer: is it the answer to the surgical staging dilemma? Gynecol Oncol, 2009; 113(2): 163-9.
  6. Akbayir O, et al. Preoperative assessment of myometrial and cervical invasion in endometrial carcinoma by transvaginal ultrasound. Gynecol Oncol, 2011; 122(3): 600-3.
  7. Álvaro Tejerizo-García, et al. Overall survival and disease-free survival in endometrial cancer: prognostic factors in 276 patients. Onco Targets Ther, 2013; 6: 1305-13.
  8. Antonsen SL, et al. MRI, PET/CT and ultrasound in the preoperative staging of endometrial cancer – a multicenter prospective comparative study. Gynecol Oncol, 2013; 128(2): 300-8.
  9. Benedetti Panici P, et al. Systematic Pelvic Lymphadenectomy vs No Lymphadenectomy in Early-Stage Endometrial Carcinoma: Randomized Clinical Trial. J Natl Cancer Inst, 2008; 100(23): 1707-16.
  10. Berchuck A, Secord AA, Havrilesky LJ. Minimally Invasive Surgery for Endometrial Cancer: The Horse Is Already out of the Barn. JCO, 2012; 30(7).
  11. Bijen CB, et al. Total laparoscopic hysterectomy versus abdominal hysterectomy in the treatment of patients with early stage endometrial cancer: A randomized multicenter study. BMC Cancer, 2009; 9: 23.
  12. Chan JK, et al. Lymphadenectomy in endometrioid uterine cancer staging: how many lymph nodes are enough? A study of 11,443 patients. Cancer, 2007; 109(12): 2454-60.
  13. Childers JM, Surwit EA. Combined laparoscopic and vaginal surgery for the management of two cases of stage I endometrial cancer. Gynecol Oncol, 1992; 45: 46-51.
  14. Childers JM, et al. Laparoscopically assisted surgical staging (LASS) of endometrial cancer. Gynecol Oncol. 1993; 51: 133-8.
  15. Cho YH, et al. Laparoscopic management of early uterine cancer: 10-year experience in Asan Medical Center. Gynecol Oncol, 2007; 106(3): 585-90.
  16. Cragun JM, et al. Retrospective Analysis of Selective Lymphadenectomy in Apparent Early-Stage Endometrial Cancer, J Clin Oncol, 2005; 23(16): 3668-75.
  17. De Pergola G, Silvestris FJ. Obesity as a major risk factor for cancer. Obes, 2013; 2013: 291-546.
  18. Delair D, et al. Tumoral Displacement into Fallopian Tubes in Patients Undergoing Robotically Assisted Hysterectomy for Newly Diagnosed Endometrial Cancer. Int J Gynecol Pathol, 2013; 32(2): 188-92.
  19. DiSaia PJ, Creasman WT. Management of endometrial adenocarcinoma, stage I with surgical staging followed by tailored adjuvant radiation therapy. Clin Obstet Gynecol, 1986; 13: 751.
  20. Dudnyikova A, Horváth K, Pete I. Endometrial cancer in young patients: report of 17 cases. Magy Onkol, 2013; 57(3): 203-6.
  21. Fanfani F, et al. Laparoendoscopic single-site isobaric hysterectomy in endometrial cancer. JSLS, 2013; 17(2): 354-7.
  22. Fanfani F, et al. Total laparoscopic hysterectomy in early-stage endometrial cancer using an intrauterine manipulator: is it a bias for frozen section analysis? Case-control study. J Minim Invasive Gynecol, 2011; 18(2): 184-8.
  23. Folkins AK, et al. Evaluation of vascular space involvement in endometrial adenocarcinomas: laparoscopic vs abdominal hysterectomies. Mod Pathol, 2010; 23(8): 1073-9.
  24. Frimer M. Micrometastasis of endometrial cancer to sentinel lymph nodes: Is it an artifact of uterine manipulation? Gynecol Oncol, 2010; 119(3): 496-9.
  25. Gamal HE. Uterine manipulation in laparoscopic hysterectomy. Female Patient, 2010; 35: 18-23.
  26. Hatch KD. Laparoscopic pelvic and paraaortic lymphadenectomy in gynecologic cancers, Uptodate, 2012.
  27. Hauspy J, et al. Laparoscopic Surgery for Endometrial Cancer: A Review, J Obstet Gynecol Can, 2010; 32(6): 570-9.
  28. Kitchener H, Swart AM, Qian Q, Amos C, Parmar MK. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): A randomised study. Lancet, 2009; 373(9658): 125-36.
  29. Levenback CL, et al. How safe is sentinel lymph node biopsy in patients with vulvar cancer? J Clin Oncol, 2008; 26(6): 884-9.
  30. Lim S, et al. Does the use of a uterine manipulator with an intrauterine balloon in total laparoscopic hysterectomy facilitate tumor cell spillage into the peritoneal cavity in patients with endometrial cancer? Internat J Gynecol Cancer, 2008; 18(5): 1145-9.
  31. Litta P, et al. Laparoscopic surgical staging of endometrial cancer: does obesity influence feasibility and perioperative outcome? Eur J Gynecol Oncol, 2013; 34(3): 231-3.
  32. Malzoni M, et al. Total laparoscopic hysterectomy versus abdominal hysterectomy with lymphadenectomy for early-stage endometrial cancer: A prospective randomized study. Gynecol Oncol, 2009; 112(1): 126-33.
  33. Mariani A, et al. Prospective assessment of lymphatic dissemination in endometrial cancer: a paradigm shift in surgical staging. Gynecol Oncol, 2008; 109(1): 11-8.
  34. Mavromatis ID. Validity of intraoperative gross examination of myometrial invasion in patients with endometrial cancer: A meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand, 2012; 91(7): 779-93.
  35. Mundhenke C, Bauerschlag D, Fischer D, Friedrich M, Maass N. Malignant tumors of the uterus. Ther Umsch, 2007$ 64: 381.
  36. Nezhat C, et al. Video-Assisted and Robotic-Assisted Laparoscopy and Hysteroscopy. Cambridge University Press, 2013; 365-7.
  37. Nezhat C, et al. Video-Assisted and Robotic-Assisted Laparoscopy and Hysteroscopy. Cambridge University Press, 2013; 345-80.
  38. Ott D. Illumination of the abdomen (Ventroscopia). J Akush Zhnesk Boliez, 1901; 15: 1045-9.
  39. Pantaleoni DC. On endoscopic examination of the cavity of the womb. Med Press, 1869; 8: 26.
  40. Plaxe SC. Endometrial carcinoma: Pretreatment evaluation, staging and surgical treatment. Uptodate, 2012.
  41. Puntambekar SP, et al. A Novel Technique of Uterine Manipulation in Laparoscopic Pelvic Oncosurgical Procedures: “The Uterine Hitch Technique”. Minim Invasive Surg, 2010; 2010: 836027
  42. Rakowski JA, et al. Does a uterine manipulator affect cervical cancer pathology or identification of lymphovascular space involvement? Gynecol Oncol, 2012; 127(1): 98-101.
  43. Reich H, DeCaprio J, McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynecol Surg, 1989; 5: 213.
  44. Reich H, Sekel L. Total laparoscopic hysterectomy. Gynaecol Endosc, 1993; 2: 59-63.
  45. Singh S, Raidoo S, Pettigrew G, Debernardo R. Management of Early Stage, High-Risk Endometrial Carcinoma: Preoperative and Surgical Considerations. Obstet Gynecol Int, 2013; 2013: 757249.
  46. Todo Y, et al. Risk factors for postoperative lower-extremity lymphedema in endometrial cancer survivors who had treatment including lymphadenectomy. Gynecol Oncol, 2010; 119(1): 60-4.
  47. Tozzi R, Malur S, Koehler C, Schneider A. Laparoscopy versus laparotomy in endometrial cancer: first analysis of survival of a randomized prospective study. J Minim Invasive Gynecol, 2005; 12: 130-6.
  48. Vidal F, et al. Evaluation of the sentinel lymph node algorithm with blue dye labeling for early-stage endometrial cancer in a multicentric setting. Int J Gynecol Cancer, 2013; 23(7): 1237-43.
  49. Walker JL, et al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol, 2009; 27(32): 5331-6.
  50. Walker JL, et al. Recurrence and survival after random assignment to laparoscopy versus laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group LAP2 Study. JCO, 2012; 30(7): 695-700.
  51. Zullo F, et al. Laparoscopic surgery vs laparotomy for early stage endometrial cancer: long-term data of a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol, 2009; 200: 296.

Стр. 64-70

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО