Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2014 год

Скрининг колоректального рака в Республике Татарстан

Старостина М.А.1, Афанасьева З.А.2, Хасанов Р.Ш.1, Борисов Д.А.1, Нагуманов Э.В.1, Гордеев М.Г.1

1) Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ Республики Татарстан,
2) Казанская Государственная медицинская академия Росздрава,
Казань, Россия
Контакты: Афанасьева Зинаида Александровна, e-mail:

В связи с повсеместным ростом заболеваемости, смертности и высокой долей больных с распространенными формами колоректального рака необходим скрининг данной патологии. Поиск методов скрининга, его организация, а также определение возраста обследуемых остаются актуальной проблемой.

Цель исследования: оценить роль анкет, пальцевого исследования прямой кишки и гемокульттеста Hexagon OBT в качестве скрининговых тестов колоректального рака.

Материалы и методы. В 2010 г. в Казани проведен скрининг колоректального рака. Ему предшествовала рекламная акция на республиканском телевидении, посвященная проблеме колоректального рака. Скринингу были подвергнуты 1071 человек, допускались лица старше 45 лет, исключались − с кровотечением на данный момент времени. Мужчин было 210, средний возраст 60,0±0,6 лет, женщин – 861, средний возраст 59,1±1,1 лет. В качестве скрининговых тестов у всех обследуемых были использованы разработанные нами анкеты-опросники, пальцевое ректальное исследование и гемокульттест Hexagon OBTI. Материалом исследования послужили образцы кала 1071 человека. Скрытую кровь в кале определяли при помощи экспресс-анализа Hexagon OBTI (HUMAN, Германия). Результат считали положительным при проявлении двух полосок. Определяли чувствительность анкет, пальцевого ректального исследования, а также чувствительность, специфичность и точность теста Hexagon OBTI.

Статистический анализ был проведен с использованием программы EXEL 8 и BIOSTATISTICA 4.03 [27].

Результаты. По данным анкетирования жалобы отсутствовали у 39% (413) опрошеных. Среди больных с полипами жалоб не предъявляли 80%. При пальцевом исследовании прямой кишки патология последней была выявлена у 822 (76,7%) человек, т.е. у каждых трех из четырех человек, подвергнутых скринингу. Рак прямой кишки был выявлен у 3: у 1 – в I стадии, у 1 – во II, у 1 – в IV. Ворсинчатый полип найден у 4, тубулярная аденома – у 10 человек. Чувствительность анкетирования при колоректальном раке составила 100%, чувствительность пальцевого исследования при раке прямой кишки − 100%. На основе данных анкеты рак ободочной кишки заподозрен и подтвержден у 1 пациента. Имела место IV стадия заболевания. Запущенность колоректального рака, выявленного при скрининге, составляет 50%. Гемокульттест Hexagon OBTI был положительным во всех случаях рака прямой кишки, т.е. чувствительность теста составила 100%. Тест был ложно отрицательным при раке ободочной кишки. У 17 человек с геморроем, у 1 – с ворсинчатым полипом прямой кишки и у 4 здоровых лиц тест также был положительным. Ложно-положительным гемокульттест был у 22 (2,05%) человек. Информативность гемокульттеста при скрининге колоректального рака: чувствительность − 75%, специфичность – 97,9%, точность − 97,9%

Выводы. Учитывая высокую встречаемость колоректального рака у лиц старше 45 лет, высокую запущенность, зарегистрированную при скрининге, а также историю естественного развития рака толстой кишки, считаем необходимым начинать скрининг с 35 лет и в качестве скрининговых тестов использовать анкеты, пальцевое исследование прямой кишки и гемокульттест Hexagon OBTI. Скринингу колоректального рака должна предшествовать информационно-образовательная программа по профилактике и ранней диагностике данного заболевания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: скрининг; рак прямой кишки; рак ободочной кишки; гемокульттест.

Литература / References

  1. Аксель Е.М. Состояние онкологической помощи населению России и стран СНГ в 2006 г. Вестник онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина РАМН, 2008; 19(2) (приложение 1): 8-51.
  2. Барсуков Ю., Ковалевский Е. Диагностика и лечение колоректального рака. Врач, 2006; 13: 64-67.
  3. Бобров М.Я., Патюхин Ю.И. Пути улучшения ранней диагностики. Хирургия, 1986; 9: 62-65.
  4. Вилянский М.П., Чумаков А.А., Чекарин А.Н. Активное выявление опухолей толстой кишки с использованием автоматизированного скрининга. Вопросы онкологии, 1992; 38: 829-837.
  5. Владимиров В.А., Кикоть В.А. Организация ранней диагностики колоректального рака. Клиническая хирургия, 1992; 5: 43-46.
  6. Волков Д.П. Риск колоректального рака у больных с патологией органов желудочно-кишечного тракта. Вопросы онкологии, 1991; 37(1): 3-10.
  7. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки. Рус. мед. журнал, 1998; 6(19): (электронная версия: www.rmj.ru 2005).
  8. Гатауллин И.Г., Петров С.В., Игуменов А.В. и др. Диагностический алгоритм и хирургическая тактика у больных с колоректальными ворсинчатыми образованиями. Практическая медицина, 2008; 2(26): 18-19.
  9. Егоренков В.В., Моисеенко Ф.В. Скрининг рака толстой кишки. Практическая онкология, 2010; 11(2): 81-87.
  10. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: 2011; 259.
  11. Ивашкин В.Т. Современное состояние проблемы колоректального рака в России. Медицинская кафедра, 2004; 3: 20-21.
  12. Киприянова Н.С. Основные направления разработки и реализации городской противораковой программы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.: 2007; 46.
  13. Крылов Н. Н., Анисимова О.В. Колоректальный рак: актуальные проблемы (по материалам Международного конгресса «Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки», Москва, 24-25 июня 2004 г.). Хирургия, (электронная версия: www. mediasphera.ru).
  14. Милитарев Ю.М., Анненков В.Н., Бабкин В.Я. и др. Ранняя диагностика рака и предрака прямой кишки с помощью массовых профилактических ректоскопий. Материалы Всесоюзного симпозиума «Профилактика, диагностика, клиника и лечение предопухолевых заболеваний и рака толстой и прямой кишки». М.: 1970; 60-64.
  15. Портной Л.М., Дибиров М.П., Жакова И.И. Проблемы современной диагностики колоректального рака. Хирургия, 1993; 12: 58-62.
  16. Привалов А.В., Важенин А.В. Диагностика, скрининг и профилактика колоректального рака на догоспитальном этапе. Справочник врача общей практики, 2006; 4: 86-88.
  17. Секачева М.И., Ивашкин В.Т. Скрининг колоректального рака в России. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003; 13(4): 44-49.
  18. Состояние онкологической помощи населения России в 2009 году. Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: 2010; 195.
  19. Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 1996-2006 гг. Материалы V съезда онкологов и радиологов стран СНГ. Ташкент, 2008; 30.
  20. Старостина М.А., Афанасьева З.А. О причинах запущенности рака ободочной кишки среди населения республики Татарстан. Общественное здоровье и здравоохранение, 2008; 4: 52-54.
  21. Старостина М.А., Афанасьева З.А. О причинах запущенности рака прямой кишки в Республике Татарстан. Казанский медицинский журнал, 2009; 90(5): 735-736.
  22. Тимофеев Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения. РМЖ, 2004; 12(11): 653-656.
  23. Хасанов Р.Ш., Шакиров К.Т., Гилязутдинов И.А. и др. Организационные методики снижения смертности от злокачественных новообразований визуальных локализаций. Поволжский онкологический журнал, 2010; 1: 7-12.
  24. Caruso U, Venatro A, Jinnta S, et al. Costi el effecacia dello screening del cancro del colon recto. Mut oncol, 1993; 13(4): 166-8.
  25. Chang FC, Lackson ThM, Lackson ChR. Hemoccult screening for colorectal cancer. Amer J Surg, 1988; 156(6): 457-9.
  26. Eddy DM. Screening for colorectal cancer. Ann Intern Med 1990; 113: 373-84.
  27. Glantz SA. Медикобиологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. 459.
  28. Klassen M. Проблемы на пути создания скрининга. Медицинская кафедра, 2004; 3: 38.
  29. Kronborg O. Colon polyps and cancer. Endoscopy, 2004; 36(1): 3-7.
  30. Mandel JS, Smith R. Principles of Cancer Screening. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 2008.
  31. Mandel JS. Screening for Colorectal Cancer. Gastroenterology Clinics of North America, 2008; 37: 97-115.
  32. Pox C, Shmiegel W, Classen M. Current status of screening colonoscopy in Europe and in the United States. Endoscopy, 2007; 39(2): 168-73.
  33. Saunders BP. Colon tumors and colonoscopy. Endoscopy, 2005; 37(11): 1094-7.
  34. Schrag D, Weeks J. Costs and cost-effectiveness of colorectal cancer prevention and therapy. Semin Oncol, 1999; 26: 561-8.
  35. Winawer S, Classen M, Lambert R, et al. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (WGO) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы. Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология (Киев) 2008; 6(1): 78−80 (электронная версия www.health-ua.com).

Стр. 40-45

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО