Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Хирургическое лечение больных немелкоклеточным раком легкого с метастазом в головном мозге

Трахтенберг А.Х.1, Пикин О.В.1, Картовещенко А.С.1, Потапов А.А.2, Зайцев А.М.1, Глушко В.А.1, Колбанов К.И.1, Вурсол Д.А.1, Куржупов М.И.1

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена,
2) Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, РАМН,
Москва, Россия
Контакты: Картовещенко Артем Сергеевич, e-mail:

Цель: изучить эффективность хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого с метастазами в головном мозге, а также определить показания к данному методу и основные прогностические факторы.

Материалы и методы. Представлен опыт лечения 82 больных резектабельным немелкоклеточным раком легкого с метастазом в головном мозге. Средний возраст больных составил 59,6 лет. Преобладали пациенты мужского пола − 82,9% (68 больных). У 58 (70,7%) верифицирована аденокарцинома. Во всех случаях первичная опухоль в легком совпадала по гистологической структуре с метастатическим очагом в головном мозге. У 61 больного метастазы в головном мозге выявлены в различные сроки после операции по поводу первичной опухоли в легком, у 21 – одновременно (IV стадия). К метахронным относили метастазы, диагностированные спустя более 6 мес. после проведения операции на легком. Всем больным в группе с синхронными метастазами, за исключением одного, которому операцию на головном мозге выполнили одномоментно, на первом этапе выполняли удаление метастаза из головного мозга, через 4-6 недель − операцию на легком.

Результаты. Общая 1, 3 и 5-летняя выживаемость после удаления метастазов в головном мозге составила 52%, 29% и 25,6% соответственно. Медиана выживаемости – 38 мес. Основными прогностическими факторами являются: величина индекса T, состояние внутригрудных лимфатических узлов, одновременное или последовательное выявление метастаза в головном мозге.

Вывод. Хирургическая тактика при резектабельной первичной опухоли легкого и метастазе в головном мозге у больных НМРЛ даже при IV стадии заболевания улучшает отдаленные результаты лечения. Общая 5-летняя выживаемость составляет 27,0%.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак легкого, метастаз в головном мозге, хирургическое лечение.

Литература / References

  1. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. М.: ГЭОТАР-Мед. 2000; 257−258.
  2. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак легкого. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 279.
  3. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Рак легкого. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012; 74−75.
  4. Чиссов В.И., Старинский В.В, Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2002 году. М.: 2003; 176.
  5. Amit Modi et al. Does surgery for primary non-small cell lung cancer and cerebral metastasis have any impact on survival? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009; 8: 467−473.
  6. Louie AV. Management and prognosis in synchronous solitary resected brain metastasis from non-small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer. 2009; 10(3): 174−179.
  7. Grant FC. Concerning intracranial malignant metastases: their frequency and the value of surgery in their treatment. Ann Surg. 1926; 84: 635−646.
  8. Gelber RD, Larson M, Borget BB, Kramer S. Equivalence of radiation schedules for palliative treatment of brain metastases in patients with favorable prognosis. Cancer. 1981; 48: 1749−1753.
  9. Getman V, et al. Prognosis of patients with non-small cell lung cancer with isolated brain metastases undergoing combined surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2004; 25: 1107−1113.
  10. Lее HI JI. Surgical treatment of non-small cell lung cancer with isolated synchronous brain metastases. Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 21(2): 236−41.
  11. Kawabe T, Phi JH, Yamamoto M, Kim DG, Barfod BE, Urakawa Y. Treatment of brain metastasis from lung cancer. Prog Neurol Surg. 2012; 25: 148−155.
  12. Furak J, et al. Cancer and its operable brain metastasis: Survival rate and staging. Problems Ann Thorac Surg. 2005; 79: 241−247.
  13. Li J, Guo Z. Selected arterial infusion chemotherapy combined with target drugs for non-small cell lung cancer with multiple brain metastase. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2012; 15(5): 305−308.
  14. Mehta MP, Levin AB, et al. Defining the role of radio-surgery in the management of brain metastases. Int О Radiat Oncol Biol Phys. 1992; 24: 619−625.
  15. Shenglin M, Yaping X, Xinmin Y, Yang Y. Multidisciplinary management of brain metastases from non-small cell lung cancer: A retrospective study of 251 patients. J Clin Oncology. 2009; 27(15).
  16. Sundaresan N, Galicich JH, Deck MD, Tomita T. Radiation necrosis after treatment of solitary intracranial metastases. Neurosurgery. 1981; 8: 329−333.
  17. Sundaresan N, Galicich JH. Surgical treatment of brain metastases: Clinical and computerized tomography evaluation of the results of treatment. Cancer. 1985; 55: 1382−1388.
  18. Yamada T, Tanahashi M, Moriyama T, Hikosaka Y, Yoshitomi H. Assessment of surgery for stage IV non-small cell lung cancer. Kyobu Geka. 2006; 59(1): 4−10.
  19. Reveiz L, Rueda JR, Cardona AF. Chemotherapy for brain metastases from small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 6: CD007464.

Стр. 4-7

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО