Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Реконструкция верхних дыхательных путей у онкологических больных

Ребрикова И.В.1, Решетов И.В.1, Васильев А.В.2, Батухтина Е.В.3, Киселева Е.В.2

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена,
2) Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова,
3) Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства,
Кафедра онкологии и пластической хирургии,
Москва, Москва
Контакты: Ребрикова Ирина Валерьевна, e-mail:

Работа выполнена в рамках гранта Российского фонда фундаментальных исследований (РФФИ), протокол №12-04-01557-а от 26.09.2012 г.

Цель работы: на основании описания и анализа основных способов восстановления верхних дыхательных путей определить проблемы реконструкции гортани и трахеи, выделить наиболее перспективное направление.

В литературе описано большое количество способов реконструкции верхних дыхательных путей с использованием оставшихся фрагментов хрящей гортани и трахеи, перемещенных лоскутов шеи и грудной клетки, свободных лоскутов, ауто и аллогенных хрящей ребра, ушной раковины и перегородки полости носа, имплантов из различных полимерных материалов, капрона, силикона, тефлона, полипропилена, политетрафторэтилена, марлекса, металлов и их сплавов; описаны случаи аллогенной трансплантации трахеи.

Существующие методы имеют ряд недостатков, они недостаточно эффективны, так как не позволяют восстанавливать все составляющие элементы органа, включая эпителиальную выстилку, костно-хрящевой остов, а также функционально достаточный объем и форму органа с использованием однородного (близкого по морфологической, анатомической и функциональной структуре) материала.

Новым перспективным направлением в реконструкции гортани, трахеи является применение метода тканевой инженерии. Проводятся исследования по подбору оптимального скаффолда из природных, синтетических, комбинированных материалов для обеспечения необходимых условий для имплантации клеток, их роста и дифференцировки.

Выводы: на основании анализа литературы сформулированы основные проблемы реконструкции верхних дыхательных путей.

Дальнейшие исследования и разработки в области тканевой инженерии в плане реконструкции всех составляющих элементов органов верхних дыхательных путей по морфо-функциональному принципу с устранением не только физических и механических дефектов, но и биологических (метаболических) функций являются перспективными, актуальными.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: верхние дыхательные пути, реконструкция, тканевая инженерия.

Литература / References

  1. Батухтина Е.В. Реконструкция верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных: Дис. канд. мед. наук. М.: 2006.
  2. Быстренин А.В. Опыт восстановления каркаса шейного отдела трахеи с использованием полуколец из реберного аутохряща. Вестник оториноларингологии. 2005; 1: 41-43.
  3. Быстренин А.В. К оценке результатов хронического лечения по восстановлению просвета гортани и трахеи при их хронических стенозах. Вестник оториноларингологии. 2000; 6: 27-28.
  4. Волков А.В. Тканевая инженерия трахеи – анализ первого клинического наблюдения. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2005; 2: 24-25.
  5. Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Томск. 1998; 487.
  6. Дармаков В.В., Трофимов Е.И., Бойкова Н.Э., Фуки Е.М. Импланты с памятью формы в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. Сибирский онкологический журнал. 2006: S1: 40.
  7. Кашманов А.Е. Онкологические результаты и состояние дыхательной функции больных после расширенных и комбинированных резекций гортани с эндопротезированием по поводу рака III-IV стадии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2005.
  8. Кирасирова Е.А., Каримова Ф.С. Использование биоматериала Аллоплант и гемостатического материала Сержисел в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. Вестник оториноларингологии. 2007; 5: 33-34.
  9. Козловская Е.В., Шинкарев С.А., Подольский В.Н. Нижний трапециевидный лоскут: варианты формирования, возможности использования: Материалы XXI межрегион. науч.-практ. конф. «Состояние здоровья населения Центрального федерального округа. Актуальные проблемы онкологии». Липецк. 2008; 96-101.
  10. Кульбакин Д.Е., Мухамедов М.Р., Гюнтер В.Э. Метод комбинированной реконструкции гортани после обширных резекций у онкологических больных: Материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». Томск: СибГМУ. 2010; 113.
  11. Миланов Н.О., Гудовский Л.М., Паршин В.Д., Трофимов Е.И. Хирургическая аутопластика обширных дефектов трахеи. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998; 2: 9-17.
  12. Мухамедов М.Р., Чойнзонов Е.Л., Демочко В.Б., Кульбакин Д.Е. Органосохраняющее хирургическое лечение рака гортани (по материалам отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН за 1998-2008 гг.). Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2009; 20(2) (прил.1): 81-82.
  13. Мухамедов М.Р. Разработка, клиническая апробация органо- и функционально-сохраняющих технологий хирургического лечения с применением имплантатов изникелида титана и реабилитации больных местно-распространенным раком гортани: Автореф. дис.… д-ра мед. наук. Томск. 2005.
  14. Мухамедов М.Р., Кицманюк З.Д., Чойнозов Е.Л., Гюнтер В.Э. Новые технологии на основе биоадаптированных материалов из никелида титана в комбинированном лечении рака гортани. Бюлл. СО РАМН. 2003; 2: 87-92.
  15. Мухамедов М.Р., Балацкая Л.Н., Чойнзонов Е.Л., Гюнтер В.Э.,Черемисина О.В. Комплексная реабилитация больных местно-распространенным раком гортани на этапах комбинированного лечения. Сибирский онкологический журнал. 2006; 4: 20.
  16. Неробеев А.И. Пластическое закрытие обширных дефектов глотки и шейной части пищевода кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами с осевым кровоснабжением. Вестник оториноларингологии. 1982; 3: 47-51.
  17. Ольшанский В.О., Трофимов Е.И. Функционально-сохранные операции при раке гортаноглотки: Методические рекомендации. М.: МНИОИ. 1997.
  18. Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М.: Альди-принт. 2010; 248-261.
  19. Решетов И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи. Практическая онкология. 2003; 4(1): 9-14.
  20. Решетов И.В., Чиссов В.И., Васильев А.В., Батухтина Е.В., Роговая О.С. Перспективы многокомпонентной биоинженерной реконструкции верхних дыхательных путей у онкологических больных. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006; 4: 133.
  21. Решетов И.В., Кравцов С.А. Пластическая реконструкция глотки и шейного отдела пищевода: Литературный обзор. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999; 3-4: 114-127.
  22. Трофимов Е.И., Дармаков В.В., Бойкова Н.Э. Комбинированная горизонтальная резекция гортани при лечении больных первичным раком гортаноглотки. Российская оториноларингология. 2004; 2: 134-136.
  23. Тышко Ф.А. Хирургическое лечение больных с посттравматическими стенозами гортани и трахеи: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Киев. 1981.
  24. Чиж Г.И. Рак гортани. Избранные вопросы органосохранного лечения: Монография. Ростов-на-Дону: Ростиздат. 2004; 110.
  25. Чиссов В.И., Cтаринский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России. М., 2012.
  26. Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., Балацкая Л.Н. Рак гортани. Современные аспекты лечения и реабилитации. Томск: Изд-во НТЛ, 2006; 280.
  27. Шинкарев С.А., Козловская Е.В., Подольский В.Н. Новые возможности использования трапециевидного кожно-мышечного лоскута в онкологи.Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008; 1(3): 80-86.
  28. Шинкарев С.А., Припачкина А.П., Подольский В.Н., Козловская Е.В., Харин Д.В., Пикалов О.А., Коренев А.А. Роль трапециевидного кожно-мышечного лоскута в пластике при операциях по поводу опухолей головы и шеи:Материалы XIXмежрегион. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения». Липецк. 2006; 195-197.
  29. Ягудин Р.К., Ягудин К.Ф. Аллопластика ларинготрахеостомы полипропиленовой сеткой Эсфил. Вестник оториноларингологии. 2007; 1: 32-36.
  30. Al-KhudariS, Sharma S, Young W, Stapp R, Ghanem TA. Osteocutaneous radial forearm reconstruction of large partial cricotracheal defects. Head Neck. 2012; Sep 18. doi: 10.1002/hed.23088.
  31. Badylak SF, Freytes DO, Gilbert TW. Extracellular matrix as a biological scaffold material: Structure and function. Acta Biomater. 2009; 5: 1-13.
  32. Baiguera S, Macchiarini P Trachea. In: Regenerative Medicine – From Protocol to Patient. Steinhof G., ed.- Springer. 2011; 691-711.
  33. Birchall MA, Lorenzb RR, Berkec GS, Gendend EM, Haugheye BH, Siemionowf M. Laryngeal transplantation in 2005: A review. Am J Transplant. 2006; 6: 20-26.
  34. Crapo PM, Gilbert TW, Badylak SF. An overview of tissue and whole organ decellularization processes. Biomaterials. 2011; 32: 3233-3243.
  35. Charlothe J. Head and neck cancer in 1994: A change in the standard of care. Nat Cancer Just. 1999; 86(4): 250-252.
  36. Dalaere PR, Hermans R, Hardillio J, Van Den Hof B. Prefabrication of composit tissue for improvedtracheal reconstraction. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001; 110: 849-860.
  37. Delaere P, Vranckx J, Verleden G, De Leyn P, Van Raemdonck D. Leuven Tracheal Transplant Group. Tracheal allotransplantation after withdrawal of immunosuppressive therapy. N Engl J Med. 2010; 362: 138-145.
  38. Delaere Р. Laryngotracheal reconstruction. Springer. 2004.
  39. PfiserDG, Laurie SA, Weinstein GS, et al. Практические рекомендации ASCO: органосохраняющий подход к лечению рака гортани. J Clin Oncol. 2006; 24(22): 77-85.
  40. Fishman JM, De Coppi P, Elliott MJ, Atala A, Birchall MA, Macchiarini P. Airway tissue engineering. Expert Opin Biol Ther. 2011; 11(12): 1623-1635.
  41. Fountain H. Synthetic windpipe is used to replace cancerous one. New York Times, January. 12, 2012.
  42. Gallagher TQ, Hartnick CJ. Cricotracheal resection and thyreotracheal anastomosis. Adv Otorhinolaryngol. 2012; 73: 42-49.
  43. Gallagher TQ, Hartnick CJ. Laryngotracheal reconstruction. Adv Otorhinolaryngol. 2012; 73: 31-38.
  44. Jallali N, James S, Elmiyeh B, Searle A, Ghattaura A, Dwivedi RC, Kazi R, Harris P. The current role of tissue engineering in head and neck reconstruction. Indian J Cancer. 2010; 47(3): 274-279.
  45. Janssen LM, et al. Tracheal reconstruction. Mucosal survival on porous titanium. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (5): 472-475.
  46. Jungebluth P, et al. Tracheobronchial transplantation with a stem-cell-seeded bioartificial nanocomposite: A proof-of-concept study. Lancet. 2011; 378: 1997-2004.
  47. Jungebluth P, Moll G, Baiguera S, Macchiarini P. Tissue-engineered airway: A regenerative solution. Rev Clin PharmacolTherap. 2012;91: 81-93.
  48. Kim J, Suh SW, Shin JY, Kim JH, Choi YS, Kim H. Replacement of a tracheal defect with a tissue-engineered prosthesis: early results from animal experiments. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 128: 124-129.
  49. Kim DY, et al. Tissue-engineered allograft tracheal cartilage using fbrin/hyaluronan composite gel and its in vivo implantation. Laryngoscope. 2010; 120: 30-38.
  50. Klepetko W, Marta GM, Wisser W, et al. Нeterotopic tracheal transplantation with omentum wrapping in the abdominal position preserves functional and structural integrity of a human tracheal allograft. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 127: 862-867.
  51. Kobayashi K, Suzuki T, Nomoto Y, Tada Y, Miyake M, Hazama A, Wada I, Nakamura T, Omori K. A tissue-engineeredtracheaderived from a framed collagen scaffold, gingival fibroblasts and adipose-derived stem cells. Biomaterials. 2010; 31(18): 4855-4863.
  52. Luo JS, Cui PC, Gao PF, Nan H, Liu Z, Sun YZ. Reconstruction of tracheal wall defect with a mesh patch of nickel-titanium shape-memory alloy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011; 120(3): 198-203.
  53. Macchiarini P, Walles T, Biancosino C, Mertsching H. First human transplantation of a bioengineered airway tissue. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 128: 638-641.
  54. Macchiarini Р, Philipp J, Tetsuhiko G, et al. Clinical transplantation of a tissue-engineered airway. Lancet. 2008; 372: 2023-2030.
  55. Nakamura T, Teramachi M, Sekine T, et al. Artificial trachea and long term follow-up in carinal reconstruction in dogs. Int J Artif Organs. 2000; 23: 718-724.
  56. Nomoto Y, Okano W, Imaizumi M, Tani A, Nomoto M, Omori K. Bioengineered prosthesis with allogenic heterotopic fibroblasts for cricoid regeneration. Laryngoscope. 2012; 122(4): 805-809.
  57. He X, Lu H, Kawazoe N, Tateishi T, Chen G. A novel cylinder-type poly(L-lactic acid)-collagen hybrid sponge for cartilage tissue engineering. Tissue Eng Part C Methods. 2010; 16(3): 329-338.
  58. Hoshiba T, Lu H, Kawazoe N, Chen G. Decellularized matrices for tissue engineering. Expert Opin Biol Ther. 2010; 10: 1717-1728.
  59. Omori K, Nakamura T, Kanemaru S, Asato R, Yamashita M, Tanaka S, Magrufov A, Ito J, Shimizu Y. Regenerative medicine of the trachea: the first human case. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005; 114:429-433.
  60. Omori K, et al. Clinical application of in situ tissue engineering using a scaffolding technique for reconstruction of the larynx and trachea. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008; 117: 673-678.
  61. Partington L, Mordan NJ, Mason C, Knowles JC, Kim HW, Lowdell MW, Birchall MA, Wall I. Biochemical changes caused by decellularization may compromise mechanical integrity of tracheal scaffolds. Acta Biomater. 2012; 8: 1742-7061.
  62. Peirong Yu, Clayman G, Walsh G. Long-term outcomes of microsurgical reconstruction for large tracheal defects. Cancer. 2011; 7: 802-808.
  63. Randestad A, Lindholm CE, Fabian P. Dimensions of the cricoid cartilage and the trachea. Laryngoscope. 2000; 110: 1957-1961.
  64. Randolph MA, Anseth K, Yaremchuk MJ. Tissue engineering of cartilage. Clin Plast Surg. 2003; 30: 519-537.
  65. Rose KG, Sesterhenn K, Wustrow F. Tracheal allotransplantation in man. Lancet. 1979; 1: 433.
  66. Rosso F, Giordano А, Barbarisi M, Barbarisi А. From cell-ECM interactions to tissue engineering. J Cell Physiol. 2004, 199: 174-180.
  67. Strome M, Stein J, Esclamado R. Laryngeal transplantation and 40-month follow-up. N Engl J Med. 2001; 344: 1676-1679.
  68. Urken M. Advances in head and neck reconstruction. Laryngoscope. 2003; 113; 1473-1476.
  69. Vrana NE, Dupret-Bories A, Bach Ch, Chaubaroux Ch, Co-raux Ch, et al. Modification of macroporous titanium tracheal implants with biodegradable structures: tracking in vivo integration for determination of optimal in situ epithelialization conditions. Biotech Bioeng. 2012; 9999: 1-13.
  70. Walles T, Giere B, Hofmann M, Schanz J, Hofmann F, Mertsching H, Macchiarini P. Experimental generation of a tissue-engineered functional and vascularized trachea. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 128: 900-906.
  71. Walles T, Giere B, Macchiarini P, Mertsching H. Expansion of chondrocytes in a three-dimensional matrix for tracheal tissue engineering. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 444-448.
  72. Weidenbecher M, Tucker HM, Awadallah A, Dennis JE. Fabrication of a neotrachea using engineered cartilage. Laryngoscope. 2008; 118: 593-598.
  73. Wurtz A, Porte H, Conti M, Dusson C, Desbordes J, Copin M-Ch, Marquette Ch-H. Surgical technique and results of tracheal and carinal replacement with aortic allografts for salivary gland-type carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 140: 387-393.
  74. Zhao F, Zhang Y, Liu S, Yu J. Artificial trachea reconstruction with two-stage approach using memory-alloy mesh. Chin Med. J 2003; 116(12): 1949-1951.

Стр. 73-79

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО