Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2013 год

Десмоидная опухоль молочной железы

Zorka Inic1, Gordana Pupic1, Marko Buta1, Merima Oruci1, Radan Dzodic1,2

1) Институт онкологии и радиологии Сербии,
2) Университет медицинской школы Белграда,
Белград, Сербия
Контакты: Zorka Inic, e-mail:

В статье представлено клиническое наблюдение десмоидной опухоли молочной железы у 38-летней пациентки.

Материалы и методы. У 38-летней пациентки диагностирована опухоль в нижнемедиальном квадранте, в складке под левой молочной железой, с инфильтрацией мягких тканей и увеличенными подмышечными лимфатическими узлами. Клинически и радиографически опухоль была крайне подозрительна на рак.

Результаты. Приведены данные осмотра, ультрасонографии, маммографии и цитологического исследования опухоли, напоминающей рак молочной железы. Объем операции включал широкую резекцию нижнемедиального квадранта левой молочной железы с большой порцией большой грудной мышцы. Исследование замороженных срезов было неинформативно.

В этом клиническом примере гистологическое исследование не выявило рак молочной железы и возможное вовлечение кожи и большой грудной мышцы и подтвердило наличие фиброматоза без инфильтрации кожи и мышечной ткани. Это обусловило широкую резекцию молочной железы с чистыми краями резекции. В связи с подозрением на злокачественное поражение, клинически увеличенные лимфатические узлы I и II порядка в левой подмышечной области, подмышечная лимфаденэктомия была выполнена вместе с биопсией сторожевого лимфатического узла. Плановое гистологическое исследование показало фолликулярную дисплазию подмышечных лимфатических узлов.

Выводы. Фиброматоз молочной железы является крайне редкой патологией. Стандартное первичное лечение – хирургическое, когда оно возможно. Цель операции – получить чистые края резекции с сохранением функции и хорошим косметическим результатом. Принципы оперативного вмешательства включают резекцию единым блоком. Объем хирургического лечения различен, от широкой туморэктомии до радикальной мастэктомии с удалением грудной фасции и грудных мышц. Мы не рекомендуем выполнять подмышечную лимфаденэктомию до получения гистологического анализа биопсии сторожевого лимфатического узла, несмотря на наличие клинически суспициозной опухоли в молочной железе и увеличенных подмышечных лимфатических узлов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: десмоидная опухоль молочной железы, фиброматоз, сторожевой лимфатический узел.

Литература

  1. Neuman HB, Brogi E, Ebrahim A. Desmoid tumors (fibromatoses) of the breast: a 25-year experience. Ann Surg Oncol, 2008; 15: 274-80.
  2. Devouassoux-Shisheboran M, Schammel MD, Man YG, Tavassoli FA. Fibromatosis of the breast: age-correlated morphofunctional features of 33 cases. Arch Pathol Lab Med, 2000; 124: 276-80.
  3. Basak Erguvan-Dogan, Peter J Dempsey, Geetha Ayyar, Michael Z. Gilcrease. Primary desmoid tumor (extraabdominal fibromatosis) of the breast. AJR, 2005; 185(2): 488-9.
  4. Stephen P Povoski, Rafael E Jimenez. Fibromatosis (desmoid tumor) of the breast mimicking a case of ipsilateral metachronous breast cancer. World J Surg Oncol, 2006; 4: 57 doi:10.1186/1477-7819-4-57.
  5. Ng WH, Lee JS, Poh WT, Wong CY. Desmoid tumor (fibromatosis) of the breast. A clinician’s dilemma--a case report and review. Arch Surg, 1997; 132(4): 444-6.
  6. Winnie Yeo, Peter Teo, Wing Kwan, Michael Suen. Desmoid tumor mimicking local recurrence of carcinoma of the breast. Int J Clin Oncol, 1998; 3(1): 49-51.
  7. McFarlane J. Clinical report of the surgical practices of Glasgow Royal Infirmary. Glasgow: Roberson, 1832; 63-6.
  8. Reitamo JJ, Häyry P, Nykyri E, Saxén E. The desmoid tumor. I. Incidence, sex-, age- and anatomical distribution in the Finnish population. Am J Clin Pathol, 1982; 77: 665.
  9. Brueckl WM, Ballhausen WG, Förtsch T, Günther K, Fiedler W, Gentner B, Croner R, Boxberger F, Kirchner T, Hahn EG, Hohenberger W, Wein A. Genetic testing for germline mutations of the APC gene in patients with apparently sporadic desmoid tumors but a family history of colorectal carcinoma. Dis Colon Rectum, 2005; 48(6): 1275-81.
  10. Michiko Miyaki, Motoko Konishi, Rei Kikuchi-Yanoshita, Masayuki Enomoto, Kiyoko Tanaka, Hiromi Takahashi. Coexistence of somatic and germ-line mutations of apc gene in desmoid tumorsfrom patients with familial adenomatous polyposis. Cancer Res, 1993; 53, 5079-82. Advances in Brief.
  11. Torres Sousa MY, Arias Ortega M, Rozas Rodríguez ML, Murillo Lázaro CM. Fibromatosis of the breast in a 52-year-old man. Eur Radiol, 2011; 21(7): 1575.
  12. Wara WM, Phillips TL, Hill DR, Bovill EG, Luk KH, Lichter AS, Liebel SA. Desmoid tumors. Treatment andprognosis. Radiology, 1977; 124: 225-6.
  13. Dangel A, Meloni AM, Lynch HT, Sandberg AA. Deletion (5q) in a desmoid tumor of a patient with Gardner_syndrome. Cancer Genet Cytogenet, 1994; 74: 94-8.
  14. Bridge JA, Sreekantaiah C, Mouron B, Neff JR, SandbergAA, Wolman SR. Clonal chromosomal abnormalities indesmoid tumors. Cancer, 1992; 69: 430-6.
  15. Fletcher JA, Naeem R, Xiao S, Corson JM. Chromosome aberrations in desmoid tumors. Cancer Genet Cytogenet, 1995; 79: 139-43.
  16. Appelbaum AH, et al. Mammographic appearances of male breast disease. Raiographics, 1999; 19: 559-68.
  17. Pajares B, Torres E, Jiménez B, Sevilla I, Rodríguez A, Rico JM, Trigo JM, Alba E. Multimodal treatment of desmoid tumours: the significance of local control. Clin Transl Oncol, 2011; 13(3): 189-93.
  18. Mátrai Z, Tóth L, Szentirmay Z, Vámos FR, Klepetko W, Vadász P, Kenessey I, Kásler M. Sporadic desmoid tumors of the chest: long-term follow-up of 28 multimodally treated patients. Eur J Cardiothorac Surg, 2011; 40(5): 1170-6. Epub 2011 Mar 23.
  19. Easter DW, Halasz NA. Recent trends in the management of desmoid tumors. Summary of 19 cases and review of the literature. Ann Surg, 1989; 210(6): 765-9.
  20. Ewing J. Neoplastic Diseases. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders. 1928.
  21. Stephen P Povoski, William L Marsh, Dimitrios G Spigos, Abbas E Abbas, Brentley A Buchele. Management of a patient with multiple recurrences of fibromatosis (desmoid tumor) of the breast involving the chest wall musculature. World J Surg Oncol, 2006; 4: 32 doi:10.1186/1477-7819-4-32.

Стр. 39-43

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО