Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень ВАК Журнал «ОНКОХИРУРГИЯ» включен в перечень
российских рецензируемых научных журналов (ВАК),
в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
редакции 2010 года
  • 2014 год
  • 2013 год
  • 2012 год
  • 2011 год
  • 2010 год
  • 2009 год
  • 2008 год

Архив журнала «Онкохирургия» за 2014 год

Мелкоклеточный рак легкого на фоне миастенического синдрома Ламберта-Итона

Пикин О.В.1, Щербакова Н.И.2, Глушко В.А.1, Колбанов К.И.1, Рудаков Р.В.1, Рудниченко В.А.2, Галкина О.И.2, Шабалина А.А.2, Костырева М.В.2

1) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России,
2) Научный центр неврологии РАМН,
Москва, Россия
Контакты: Пикин Олег Валентинович, e-mail:

Описано наблюдение развития миастенического синдрома Ламберта-Итона (МСЛИ) у мужчины 54 лет с 40-летним стажем курения, манифестация которого на 8 мес. опередила выявление бессимптомно развивающегося центрального рака нижней доли левого легкого. По достижению ремиссии МСЛИ курсом лечения метипреднизолоном больному была проведена пневмонэктомия слева, медиастинальная лимфаденэктомия с последующими 6 курсами полихимиотерапии (ПХТ) по схеме: этопозид, платина. В ходе операции выявлен центральный рак нижней доли левого легкого рT1N2M0 IIIА ст., перибронхиальной формы роста. Гистологическое исследование подтвердило мелкоклеточный рак легкого. Своевременное комбинированное воздействие на аутоиммунный нервно-мышечный и неопластический процессы позволило добиться полной ремиссии МСЛИ и отсутствия признаков прогрессирования онкологического заболевания в течение последующих 3 лет наблюдения.

В работе проводится детальный электрофизиологический анализ характеристик нарушений нервно-мышечной передачи, позволяющих дифференцировать миастению от МСЛИ; сопоставляется чувствительность различных иммунологических тестов и онкологических маркеров в ранней диагностике опухоли легкого; раскрываются возможности иммуногистохимического исследования в уточнении гистологического типа рака легкого. Многочисленными данными подтверждается этиологическая взаимосвязь карциномы легких и МСЛИ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: миастенический синдром Ламберта-Итона; мелкоклеточный рак легкого; аутоантитела к потенциалзависимым кальциевым каналам; аутоантитела к ацетилхолиновому рецептору (АХР); аутоантитела к SOX1; нервно-мышечная передача.

Литература / References

  1. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина, 1982. 314-324.
  2. Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е. Рытикова Н.С. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. М.: ООО «Издательство «ТРИАДА», 2007;. 320.
  3. Иванцов А.О., Мацко Д.Е. Возможности иммуногистохимического исследования в диагностике опухолей. 2011. ББК P 56-47.
  4. Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Щербакова Н.И., Карганов М.Ю. Миастенический синдром Ламберта-Итона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2008; 108(3): 4-10.
  5. Сиднев Д.В., Карганов М.Ю., Щербакова Н.И., Алчинова И.Б., Санадзе А.Г. Антитела к ацетилхолиновому рецептору у больных с различными клиническими формами миастении и миастеническим синдромом Ламберта-Итона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2006; 106(1): 53-55.
  6. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак легкого. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 596.
  7. Щербакова Н.И., Ланцова В.Б. Миастенический синдром Ламберта Итона: особенности иммунного ответа. В сб.: Механизмы развития и принципы лечения заболеваний периферической нервной системы. Под ред. Е.И. Гусева, Н.Н. Яхно, А.Г. Санадзе, Л.Ф. Касаткиной. М.: 2007: 166-171.
  8. Abo H, Ichikawa M, Furukawa K, Yoshida T, Hatakeyama S, Asachi T, Ito T, Tomari Y, Kitagawa M. A case of Lambert-Eaton myasthenic syndrome during malignant lymphoma. Nihon Naika Gakkai Zasshi, 1996; 85(5): 765-6.
  9. Agarawal SK, Birch BR, Abercrombie GF. Adenocarcinoma of the prostate and Eaton-Lambert syndrome. A previously unreported association. Scand J Urol Nephrol, 1995; 29(3): 351-3.
  10. Anderson HJ, Churchill-Davison HC, Richardson AT. Bronchial neoplasm with myasthenia: prolonged apnoea after administration of succinylcholine. Lancet, 1953; 2: 1291-3.
  11. Arai H, Inui K, Hashimoto K, Kan-OK, Nishii T, Kishida H, Okudela K, Nozawa A, Kaneko T, Masuda M. Pulmonary adenocarcinoma, Lambert--Eaton myasthenic syndrome, and voltage-gated calcium channels: a case report. J Med Case Rep, 2012; 5(1): 281.
  12. Basta I, Nikolic A, Losen M, Martínez-Martínez P, Stojanovic V, Lavrnic S, de Baets M, Lavrnic D. MuSK myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome in the same patient. Clin Neurol Neurosurg, 2012; 114(6): 795-7.
  13. Galassi G, Ariatti A, Agnoletto V, Rivasi F. Lambert-Eaton myasthenic syndrome associated with intravascular uterine leiomyoma. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2011; 159(1): 230-1.
  14. Henson RA. Discussion of unusual manifestations of bronchial carcinoma. Proceedings of Royal Society of Medicine, 1953; 46: 859-61.
  15. Kim JA, Lim YM, Jang EH, Kim KK. A patient with coexisting myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome. J Clin Neurol, 2012; 8(3): 235-7.
  16. Lambert EH, Eaton LM, Rooke ED. Defect of neuromuscular conduction associated with malignant neoplasms. Am J Physiol, 1956; 187: 612-3.
  17. Lang B, Pinto A, Glovannini F, Newsom-Davis J, Vincent A. Pathogenic autoantibodies in the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Ann NY Acad Sci, 2003; 998: 187-95.
  18. Lipka AF, Verschuuren JJ, Titulaer MJ. SOX1 antibodies in Lambert-Eaton myasthenic syndrome and screening for small cell lung carcinoma. Ann NY Acad Sci, 2012; 1275: 70-7.
  19. Luigetti M, Modoni A, Lo Monaco M. Low rate repetitive nerve stimulation in Lambert-Eaton myasthenic syndrome: peculiar characteristics of decremental pattern from a single-centre experience. Clin Neurophysiol, 2013; 24(4): 819-27.
  20. Maddison P, Newsom-Davis J, Mills KR, Souhami RL. Favourable prognosis in Lambert-Eaton myasthenic syndrome and small-cell lung carcinoma. Lancet, 1999; 353(9147): 117-8.
  21. Morimoto M, Osaki T, Nagara Y, Kodate M, Motomura M, Murai H. Thymoma with Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Ann Thorac Surg, 2010; 89(6): 2001-3.
  22. Nakao YK, Motomura M, Fukudome T, Fukuda T, Shiraishi H, Yoshimura T, Tsujihata M, Eguchi K. Seronegative Lambert-Eaton myasthenic syndrome: study of 110 Japanese patients. Neurology, 2002; 59(11): 1773-5.
  23. Oh SJ, Hatanaka Y, Claussen GC, Sher E. Electrophysiological differences in seropositive and seronegative Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Muscle Nerve, 2007; 35(2): 178-83.
  24. O’Neill JH, Murray NM, Newsom-Davis J. The Lambert-Eaton myasthenic syndrome. A review of 50 cases. Brain, 1988; 111: 577-96.
  25. Patanella AK, Bianco A, Federico F, Modoni A, Tonali PA, Batocchi AP. Lambert-Eaton myasthenic syndrome associated with gastric schwannoma. Muscle Nerve, 2010; 41(4): 569-70.
  26. Payne M, Bradbury P, Lang B, Vincent A, Han C, Newsom-Davis J, Talbot D. Prospective study into the incidence of Lambert Eaton myasthenic syndrome in small cell lung cancer. J Thorac Oncol, 2010; 5(1): 34-8.
  27. Sanders DB. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: diagnosis and treatment. Ann NY Acad Sci, 2003; 998: 500-8.
  28. Sha SJ, Layzer RB. Myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome in the same patient. Muscle Nerve, 2007; 36: 115-7.
  29. van Sonderen A, Wirtz PW, Verschuuren JJ, Titulaer MJ. Paraneoplastic syndromes of the neuromuscular junction: therapeutic options in myasthenia gravis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome, and neuromyotonia. Curr Treat Options Neurol, 2013; 15(2): 224-39.
  30. Titulaer MJ, Wirtz PW, van der Slik, et al. Lambert-Eaton myasthenic syndrome favours prognosis of small cell lung carcinoma. Neuromuscular Disord, 2006; 16: 180-1.
  31. Titulaer MJ, Verschuuren JJ. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: tumor versus nontumor forms. Ann NY Acad Sci, 2008; 1132: 129-34.
  32. Titulaer MJ, Klooster R, Potman M, Sabater L, Graus F, Hegeman IM, Thijssen PE, Wirtz PW, Twijnstra A, Smitt P.A, van der Maarel SM, Verschuuren JJ. SOX antibodies in small-cell lung cancer and Lambert-Eaton myasthenic syndrome: frequency and relation with survival. J Clin Oncol, 2009; 27(26): 4260-7.
  33. Tsuchiya N, Sato M, Uesaka Y, Kurose N, Haida M, Nakano J, Tsuchida T, Inoue T, Ito K. Lambert-Eaton myasthenic syndrome associated with Sjögren’s syndrome and discoid lupus erythematosus. Scand J Rheumatol, 1993; 22(6): 302-4.
  34. Verschuuren JJ, Wirtz PW, Titulaer MJ, Willems LN, van Gerven J. Available treatment options for the management of Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Expert Opin Pharmacother, 2006; 7(10): 1323-36.
  35. Zivaljević M, Popović S, Vujkov T. Lambert-Eaton myasthenic syndrome-a rare manifestation of paraneoplastic syndrome in ovarian cancer-case report. Med Pregl, 2005; 58: 495-7.

Стр. 46-52

Издательство
«Бионика Медиа»

Москва, ул. Профсоюзная, 57
(в здании НИИ "Полиграф")
Тел.: +7(495) 786-25-57
E-mail:
URL: bionika-media.ru


РСХО