• 2014
  • 2013
  • 2012
  • 2011
  • 2010
  • 2009
  • 2008

The journal «ONCOSURGERY» 2013, Vol.5, No 1

Methods for visualization of parathyroid gland

Kirpa EA, Reshetov IV, Golubtsov AK, Slavnova EN

PA Herzen Moscow Cancer Resesrch Institute, Sechenov First Moscow StateMedical University, Moscow, Russia
Contact: Kirpa Yelena Aleksandrovna, e-mail:

The relevance of such problem as postoperative hypoparathyroidism and various methods of intraoperative parathyroid visualization as the main oreventive method to prevent are reviewed in this article.

Materials and Methods: reasons of postoperative hypoparathyroidism, especially intraoperative parathyroid identification: options for their location, differences from surrounding tissue, and methods of intraoperative parathyroid visualization: ultrasound technique, scintigraphy, methylene blue staining, photodynamic visualization were researched. A comparative analysis of methods and their diagnostic value, reproducibility, side effects was performed.

Results. Postoperative hypoparathyroidism is one of the most serious complications of thyroid surgery. The main measure of prevention of postoperative hypoparathyroidism is intraoperative identification and preservation of the parathyroid glands. The difficulty lies in determination of parathyroid ad oculus. There are several methods helping to detect parathyroid glands during surgery, each has its advantages and disadvantages. In comparison with the U.S. (which has a high sensitivity to parathyroid adenoma, but not very effective identification of unaltered parathyroid glands), radioisotope method (which has side effect of radiation exposure for patient and surgeon) and methylene blue staining (which has low sensitivity) photodynamic diagnosis method is highly sensitive, has minimal side effects, and is easy to perform.

Conclusions. At present time there are many invasive and non-invasive methods of parathyroid tissue verification that does not fully solve problems of reliability of diagnosis. It is advisable to continue the search for methods of combined diagnosis.

KEY WORDS: thyroid, parathyroid, postsurgical hypoparathyroidism, intraoperative visualization.

References

  1. Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Крюковских (Порозова) А.А. и др. Сиофор (метформин) как модификатор тиреотропинингибирующего эффекта тироксина. Клин. экспер. тиреоидол. 2006; 2(4): 47–51.
  2. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. СПб: Медицина. 1998; 336.
  3. Макарьин В.А., Слепцов И.В., Бубнов А.Н. и др. Видеоассистированные операции на околощитовидных железах с использованием фотодинамической визуализации – предварительные результаты клинического применения. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2009; 25, Прил. 1: 787.
  4. Мануйлова Ю.А. Медико-социальные аспекты заместительной терапии гипотиреоза: факторы, влияющие на качество компенсации: Дис. канд. мед. наук. 2009; 123.
  5. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности: Пособие для врачей. М.: 2003; 47.
  6. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. 2004 (4 том, стр. 120).
  7. Радичев А.А. Радиойодтерапия дифференцированного рака щитовидной железы. Взгляд онколога-радиолога. Международный научный форум «Рак щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения». СПб: 2009; 114–117.
  8. Решетов И.В., Ольшанский В.О., Трофимов Е.И., Голубцов А.К., Ратушный М.В. Рак щитовидной железы на фоне узловых образований. Российский онкологический журнал. 2002; 3: 7–11.
  9. Румянцев П.О., Ильин А.А., Боговина Ю.С., Сёмин Д.Ю., Желонкина Н.В., Двинских Н.Ю., Румянцева У.В., Шавладзе З.Н. Диагностика опухолей паращитовидных желёз на основе лучевых методов. Международный научный форум «Патология околощитовидных желез: Современные принципы диагностики и лечения». СПб: 2010; 105–108.
  10. Тавровская Т.В., Шатилло К.Г., Лих Н.А. и др. Впервые выявленная мерцательная аритмия: характеристика пациентов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(5), Прил. 1: 299.
  11. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году. М.: 2012; 33–43.
  12. Эпштейн Е.В., Матящук С.И. Атлас-руководство по ультразвуковому исследованию щитовидной железы, 2004 (Глава 7. Паращитовидные железы, стр. 97).
  13. Adalet I, Hawkins T, Clark F, et al. Eur J Nucl Med. 1994; 21: 509–513.
  14. Ambrosoni P, Olaizola I, Heuguerot C, et al. Amer J Med Sci. 2000; 320: 90–95.
  15. Bradley KW, Cameron AJD, Rhea Liang, et al. Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: A case report and literature review. Canad J Anest. 2008; 55: 36–41.
  16. Cavallaro G, Taranto G, Chiofaio MG, Cavallaro E. Usefulness of microsurgery to isolation of recurrent laryngeae nerve and parathyroid during thyroidectomy operations. Microsurgery. 1998; 18(8): 460–461.
  17. Chen CC, Skarulis MC, Fraker DL, et al. J Nucl Med. 1995; 36: 2186–2191.
  18. Flynn MB, Lyons KJ, Tarter JW, Ragsdale TL. Local complications after surgical resection for thireoid carcinoma. Amer J Surg. 1994; 168(5): 404–407.
  19. Fuster D, Ybarra J, Ortin J, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 467–473.
  20. Gomes EM, Nunes RC, Lacativa PG, et al. Acta Cir Bras. 2007; 22: 105–109.
  21. Gooding GA, Clark OH. Am J Surg. 1992; 164: 51–56.
  22. Haber RS, Kim CK, Inabnet WB. Clin Endocrinol. 2002; 57: 241–249.
  23. Hindie E, Melliere D, Jeanguillaume C, et al. J Nucl Med. 1998; 39: 1100–1105.
  24. Hiromatsu Y, Ishibashi M, Nishida H, et al. Intern Med. 2000; 39: 101–106.
  25. Ishibashi M, Nishida H, Kumabe T, et al. Clin Nucl Med. 1995; 20: 902–905.
  26. Jeanguillaume C, Ureña P, Hindié E, et al. Radiology. 1998; 207: 207–213.
  27. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. AJR. 2007; 188: 1706–1715.
  28. Klopper P, Мое RE. Demonstration of parathyroids during surgery in dog with preliminary reports of results in some clinical cases. Surgery. 1966; 59: 1101.
  29. Kuriloff DB, Sanbom KV. Rapid intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 131(5): 616–622.
  30. Lavely WC, Goetze S, Friedman KP, et al. J Nucl Med. 2007; 48: 1084–1089.
  31. Nishida H, Ishibashi M., Hiromatsu Y. Endocrinol. J 2005; 52: 223–228.
  32. Norman J. Minimally invasive radioguided parathyroidectomy: An endocrine surgeons perspective. J Nucl Med. 1998; 39: 15–24.
  33. Randel SB, Gooding GA, Clark OH, et al. Radiology. 1987; 165: 191–194.
  34. Solbiati L, Montali G, Croce F, et al. Radiology. 1983; 148: 793–797.
  35. Sukan A, Reyhan M, Aydin M, et al. Ann Nucl Med. 2008; 22: 123–131.
  36. Suliburk JW, Perrier ND. Oncologist. 2007; 12: 644–653.
  37. Sweet G, Standiford S. Methylene-blue-associated encephalo-pathy. J Am Coll Surg. 2007; 204(3): 454–458.
  38. Takebayashi S, Matsui K, Onohara Y, et al. AJR. 1987; 148: 911–914.
  39. Wada A, Sugihara M, Sugimura K, et al. Radiat Med. 1999; 17: 275–282.

P. 66-72

Publishers
«Oncokhirurgia Info»

10 Vostochnaia ul., suite 16, Moscow, 115280
Tel./fax: +7(499) 426-46-22
Tel.: +7(915) 356-03-07
E-mail:
URL: oncosurgery.oncology.ru


РСХО